Case study (Crohn’s disease)

목차

1. 일반적 정보
2. 내원일시 및 주호소(C/C)
3. 도착당시 상태
4. 응급검사 및 자료
5. 진단명
6. 이론적 고찰
7. 자료분석과 평가
8. 응급치료 및 간호
9. 처치 후 결과
10. 실습 후 소감
11. 참고문헌

본문내용

2)증상: 특별하지 않으며 진단 내려지기 전 수년간 지속된다.
-특징적으로 쥐어짜는 형태(cramping)의 통증이 나타난다. 통증은 지속되거나 간헐적이다. 통증은 오른쪽 또는 왼쪽 아래 사분면 또는 아래 복부 전체에 국소화되어 나타난다.
-설사는 하루 10~20회 나타난다. 묽거나 물 같으며 혈액이 포함되어 있는데, 이것은 궤양성대장염에서 더 흔하다.
-배변 긴박감(urgency), 실금(incontinence), 이급후증(tenesmus)
-전반적인 징후는 열, 피로(fatigue), 관절통(joint pain), 구강궤양(mouth sores),
지방간(fatty liver), 포도막염(uveitis), 자가면역간염(autoimmune hepatitis), 원발성 경화성담관염(primary sclerosing cholangitis)이다.
-장 이외 징후는 염증성장질환의 면역학적 특성과 유사하다.
3)진단검사: 치료의 목표는 장내 염증을 없애고, 재발 가능성을 감소시키는 것이다.
①내시경검사: 대장내시경검사(colonoscopy)다. 결장경검사를 하면서 생검을 실시하여 급성 또는 만성염증 여부를 판별한다. 궤양성대장염의 병변은 연속적으로 분포하고, 크론병의 병변은 비연속적으로 분포한다. 회장의 염증은 대부분 크론병에서 나타난다.
②방사선검사: 바륨연하검사 또는 바륨관장은 궤양, 협착, 장의 팽만, 폐쇄, 누공 등의 비정상소견을 확인하는 데 유용하다. 방사선촬영은 중등도에서 중증인 대상자에게 대장 천공의 위험이 있기 때문에 주의한다. 크론병의 특징인 누공이나 농양은 MRI로 확인할 수 있다.
③혈액검사: 염증성장질환은 혈액검사가 유용하지 않다. 출혈, 만성염증 및 영양결핍이 있을 때는 전혈구검사를 실시한다. 염증과정이나 농양이 형성되면 백혈구 수치가 올라 간다. 크론병의 흡수장애는 혈중 electrolyte, glucose, albumin, BUN, creatinine, 비타민으로 확인할 수 있다.
4)치료: 내과적 치료가 실패했을 때 수술을 고려한다.
①약물요법: 약물은 급성악화 중지, 재발의 예방 및 최소화를 위해 사용한다.

참고자료

· 조경숙 외 9명(2014.2.10). 성인간호학 上,下. 현문사 / http://www.druginfo.co.kr - 드럭인포
· / http://www.kimsonline.co.kr/ - KIMS 의약정보센터
· / 차영남, 장효순, 한혜실 외 11명 (2013.2). NANDA 간호진단과 중재 가이드: 현문사