담석증환자간호

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 진단검사

3. 약물

4. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

본문내용

1. 담관의 해부생리
- 간세포에서 생성된 담즙은 간 내에서 소관으로 분비되는데 간 내 소관은 간세포 주위를 그물망 같은 구조로 감싸고 있다. 간 내 소관들이 점점 합쳐지면 오른쪽과 왼쪽의 간내담관이 된다. 양쪽의 간내담관이 합쳐지면 총간관이 되고 이것이 쓸개에서 나오는 담낭관과 연결되면 바로 총담관이 된다. 총담관이 십이지장와 연결되며 간에서 분비된 담즙은 담관을 통해 십이지장으로 분비된다.

2. 담석증
- 정의: 담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.
- 원인: 담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle; 마이셀)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염(inorganic acids), 유기염(organic acid) 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다. 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.
- 증상: 담석이 담낭경부(입구), 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 감입되면 담낭에서 담관으로의 담즙 배출이 완전히 또는 부분적으로 막히면서 담낭 내의 압력이 증가하고, 담낭이 늘어나 통증이 발생한다. 담석증의 가장 특징적인 증상은 담도산통(biliary colic)이다.

참고자료

· 병원간호사회편찬, manual of nursing practice3, 현문사
· 신경림 외 편역, 성인간호학, 현문사
· 대한민국의약정보센터 KIMS OnLine, http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx