뇌내출혈 케이스스터디

소개

Intracranial hemorrhage 케이스스터디입니다.
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
두개내출혈
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.

 뇌내출혈(Intracranial hemorrhage, ICH)
1. 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다.

2. 원인
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요한데, 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 된다.
뇌내출혈의 다른 원인으로는
① 외상성
② 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등)
③ 뇌종양

<중 략>

4. 진단검사
뇌내출혈 증상이 있는 경우, 신경검사를 실시하게 된다. 영상검사를 사용하여 환자에게 허혈성 뇌졸중(막힘)이 있는지 또는 출혈성 뇌졸중(출혈)이 있는지 판별한다. 뇌내출혈에 대한 진단 검사에는 다음이 포함된다.
① CT : 뇌 영상을 촬영하여 두개골골절을 발견하거나 출혈을 확인할 수 있다.
② MRI : 의사에게 뇌를 더 분명하게 보여 출혈의 원을 잘 확인할 수 있게 한다.
③ 혈관 조영술 : X선 기술을 사용하여 동맥 내의 혈류 사진을 촬영한다.

5. 치료 및 간호
뇌출혈에 대한 치료는 1차적으로 생긴 혈종을 제거하는 것과 2차적으로 생기는 뇌부종을 막는 것으로 나눌 수 있다.

① 긴급적 치료(a-b-c)
∙의식장애가 있을 때나 구토가 심할 때에는 오연성 폐렴을 예방하기 위해 기관내 삽관을 실시한다.(air way)
∙과호흡을 실시하여 PaCO2를 내리고 뇌혈관을 수축시켜 혈관수출에 의한 급성기의 출혈을 억제하는 것이다.(breathing)
∙혈압에 대해서는 뇌경색일 때와 마찬가지로, 뇌순환의 자동조절기능에 장애가 있으므로 과도한 혈압강하는 피한다.(circulation)

참고자료

· 서울대학교 의학정보
· 정담편집부(2013), 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 도서출판 정담
· 조경숙 외 9(2013), 제 6판 성인간호학 하권, 현문사
· 원종순 외 2(2012), 간호과정과 비판적사고, 현문사