정신과 케이스 NP CASE- 주요우울장애 MDD (Major Depressive Disorder)

소개

정신과실습 MDD케이스 입니다.
환자정보 꼼꼼하게 실어놓은 케이스이고, 발표하기 좋은 케이스입니다.
교수님에게 칭찬들었고 성적도 A+받았습니다.
그대로 가져다 쓰셔도 칭찬들으실 겁니다!

목차

1. 과거력
2. 질병자가학습
3. 의사치료계획
4. 약물
5. 각종 정신과 검사
6. 정신상태사정표
7. 환자상태점검
8. 발달영역
9.간호CLUSTERING
10. 간호과정 4개

본문내용

Data Clustering & 간호진단
#.1 조절되지 않은 충동성과 관련된 자살위험성: 본인

<주관적 자료>
1. “저 같은 건 그냥 죽어야 돼요..(6/14)..”
2. “나가면 어떻게 죽을지 생각하고 있었어요.”(6/14)
3. “(왼 손목을 가리키며) 여기 좀 가려주세요. 자꾸 하고 싶어져요..”(6/14).
4. “저도 왜 그랬는지 모르겠어요. 그냥 그런 생각이 들었어요.(6/14).”
<객관적 자료>
5. 대상자는 MDD진단 받음.(5/18)
6. 대상자는 입원 전에도 자살시도를 함.(17.4.7 양 손목)
7. 대상자는 같은 또래의 환자들과 복도 쇼파에 앉아 나가면 어떻게 죽을까 이야기 나누는 모습 관찰 함.
8. 대상자는 종일 bed limit하며 혼자서 우는 모습 관찰됨.(6/14)
9. 대상자는 Ativan 0.5mg/T, Efexor XR 75mg/C, Abilify 5mg/T 투약 중임.(5/18~

< s-data>
1.“오늘 엄마가 면회 왔는데 별로 표정이 안 좋아보였어요. 내가 또 손목그어서 그런가 봐요.”(6/14)
2. “간호사가 되려면 다 예뻐야 하나봐요. 저는 간호사 절대 못하겠어요.”(6/14)
3. “외출해서 핸드폰을 봤는데 친구들 연락도 안 와있더라구요. 옆방에 양0주는 친구들10명한테 편지를 받았다는데.. ”(6/18)

< o-data>
1. 대상자의 진단명: Major Depressive Disorder
2. 대상자는 어린 시절 MR인 동생에게 쏠린 관심으로 인해 부모님께 상처받았고 눈치를 봐 옴.
3. 대상자는 로젠버그의 자아존중감 척도 사용시 19점이 측정 됨 (6/15)
5. suicide attempt 후 타인의 시선을 더욱 의식하는 모습을 보임.
6. '죄송합니다'라고 도배
#욕설(씨발년, 아까리 쌉쳐라 개년 - 본인에게 스스로 욕하는 것)
#엄마가 나를 싫어하나? 엄마 나 싫지? 나는 왜 미움을 받지?
#죽고 싶다. 살기 싫다. 누가 날 죽여줬으면 좋겠다.
(6/17일 면담기록)
7.자신은 못생겼다고 하며 간호사 선생님들은 전부 다 예쁘다고 하는 모습 관찰 됨.

참고자료

· 임숙빈 외, 정신간호총론 제 7판, 수문사, 2015
· 성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008
· 네이버, 서울대학교 병원 의학정보