여성간호(자궁경부암, 낙상위험성)

소개

상급종합병원에서 실습한 여성간호학 실습으로 자궁경부암내용으로 간호과정 낙상위험성과 기본 간호사정이 함께 있습니다.실습당시 A받은 자료입니다.

목차

A) 간호내러티브(Nursing narratives)

B) 질병에 관한 이론적 고찰

C) 일반적 간호정보
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 신체사정 (Physiscal examination)
(4) 검사실 검사
(5) 진단을 위한 검사
(6) 치료과정
(7) 수술 후 경과

본문내용

• 정의
자궁경부에 발생하는 악성종양 자궁목의 전암단계에서 침윤성 자궁목암으로의 진행은 7~10년 정도로 비교적 길기 때문에 조기 진단이 가능하다. (경증의 이형성(mild dysplasia)이 상피내암으로 진행하는 기간은 7년 중증의 이형성(severer dysplasia)에서 상피내암으로 진행하는 기간은 1년 자궁목상피내암에서 침윤성 암으로 진행하는 기간은 10년)

• 병태생리
원주상피세포가 편평상피세포로 치환되는 화생과정을 거친 화생상피세포가 성숙하여 글리코겐을 생산하게 되면 이는 치유된 변형대라 일컬으나, 화생의 초기단계에 있는 세포들은 암유발요인에 민감하여 자궁목상피내종양(CIN)으로 변형될수 있다. 자궁목상피내종양은 침윤성 자궁목암의 전암병소라고 할수 있다.

• 원인 및 유발요인
HPV(인유두종 바이러스)가 가장 유력한 원인
- 발생빈도는 기혼부인에서 가장 높으며 특히 다산부, 첫 성교 연령이 낮을수록, 성파트너가 많을수록 발생률이 증가한다.
- 포경수술을하지 않았거나 음경이 청결하지 못한 남성과 성교를 할 경우에 발생률이 증가한다.
- 매독, 임질, 트리코모나스 감염과 하부 생식기의 클라미디아 감염 또는 HPV 감염이 있는 여성에서 발생률이 증가한다.
- 낮은 경제적 수준
- 비위생적인 위생습관 등

• 증상 및 징후
가장 일반적 증상은 질출혈
처음에는 냄새나는 대하증과 피가 섞여 나옴
점차 점상출혈, 성교 후 접촉성 출혈, 더 진행되면 매우심한 출혈양상 진전된 경우 동통, 경부의 궤양, 월경과다, 식욕부진, 체중감소(병의 경고가 상당히 말기에 가까울 때에는 변의가 있거나 방광자극 증상이 오는 경우가 있음)
말기 : 천골통, 임파선 부종, 요관 폐쇄증(예후가 가장 나쁨)

• 진단
① 자궁목 세포진 검사 (Pap smear) : 이형증을 발견하는데 유용한 것으로 암을 예방하는데 중요한 방법
② 질확대경 검사(colppscopy) : 현재 및 자궁목세포검사에서 이상이 발견될 때 시행한다. 육아능로 경부의 이상소견, 접촉성 출혈의 과거력, 외음이나 질에서 의심스런 병소가 있는 경우에 이루어진다.

참고자료

· 양선희 외,(2014) 기본간호학, 수정판,현문사, pp396~407
· 차영남 외,(2013) NANDA 간호진단과 중재가이드, 제3판, 현문사,pp292~293