신경계 수술간호

목차

Ⅰ. 개두술 환자의 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호

Ⅱ. 척수수술 환자의 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호

참고문헌

본문내용

【 개두술 환자의 간호 】
1. 수술 전 간호
1) 사정
ㆍ환자의 활력징후, 의식 수준, 동공의 크기와 대광반사, 외안근 움직임, 피부색깔, 사지의 움직임, 두개내압상승 증상, 폐울혈 증상, 수분과 전해질 균형, 신장 기능 비롯한 기타 다른 비정상(탈수, 간질발작, 실어증, 시각과 청각장애 등)상태에 관한 사정이 수술 후와 비교하기 위해 필요

• 임상검사 결과 확인
ㆍ혈색소와 헤마토크릿은 출혈을 사정하고 혈액 보충을 결정함에 있어 매우 중요(비정상일 때는 신속히 보고)
• 배변의 조절
ㆍ변비를 예방하는 간호도 필요하지만 도저히 조절이 안되는 경우 완하제를 투여하여 조절
ㆍ관장은 두 개 내압을 상승시킴으로서 시행하지 않는 경우가 많으므로 만약 실시할 경우에는 의사와 상담함
• MRI 또는 CT 검사
ㆍ뇌부종, 뇌실의 크기나 변이의 정도와 병변을 확인
• 뇌혈관촬영술
ㆍ혈관병변에 관한 정보 제공, 두개초음파는 두개내 혈류의 흐름평가
• 환자 및 가족에 대한 대응
ㆍ환자 가족 중에 상태를 냉정하게 이해할 수 있고 중요사항에 대해 의사 결정을 할 수 있는 사람이 누구인지를 파악하여 정보제공
- 다수의 가족이나 친지가 모여도 실제로 책임을 갖고 대응할 수 있는 사람은 한정되어 있고 정보의 혼란을 피하는 의미와 노력의 낭비 면에서도 중요한 사항임
ㆍ중요한 사항은 설명만 하지 말고 문서화된 형식을 사용하고 2인 이상의 사람에게 설명하고 나중에 확실히 이해했는지의 여부 확인
- 응급 상황에서는 설명을 기억하지 못하는 경우가 있기 때문임
ㆍ응급수술 전에 되도록 환자와 최소한 한번이상의 대화 기회를 갖음
- 신뢰 관계를 만들 뿐만 아니라 수술 후 의식이 없는 상태가 계속되는 경우에는 보다 효과적으로 활동할 수 있는 기초가 됨

2) 간호
① 정서적인 준비로 수술 후 예측되는 상황에 대해 설명
② 수술 후 커다란 두부 드레싱은 일시적으로 청각장애를 가져올 수 있으며 안구 주위의 부종으로 시각이 제한 될 수 있고, 기관절개술이나 기관내삽관을 하는 경우 말하는 것이 불가능하다는 것을 설명

참고자료

· 성인간호학(하) / 2006 / 현문사 / 전시자외
· 성인간호학Ⅲ / 2004 / 수문사 / 서문자외
· 임상간호메뉴얼Ⅲ