Meconium aspiration syndrome(MAS, 태변흡입증후군)

목차

1.해부
2.병태생리
3.임상증상
4.진단
5.치료
6. 합병증
7.간호사정
8. 간호진단
9. 간호중재
10. 환자교육
11. 평가

본문내용

2.병태생리
1) 태변
재태연령 14-16주에 나타남, 75%가 물이며 mucopolysaccharide, 장의 분비액, 담즙, 태지, 솜털, 췌장 효소, 유리지방산 등으로 구성

2) 자궁 내 태변배출의 기전
태아 저 산소증, 산혈증, 감염으로 인한 항문 괄약근의 이완, 위장관 운동의 항진, 만삭아나 과숙아의 위장관 성숙으로 인해 위장관 호르몬인 motilin의 증가,
이외 태반 순환이나 기능 장애, 양수 과소, 제대 압박 등
3) 기도 폐쇄
태변이 양수내로 배출 → 태변을 삼키거나 흡인하면 자궁 내 질식 상황이 흡인된 태변을 하부 호흡기로 이동시킴→ 부분적 기도 폐쇄 및 하부 호흡기의 공기 폐색, 과팽창 → Ball valve 현상(공기가 흡기 시 폐에 유입되었다가 호흡통로의 협착으로 배출되지 못하고 갇히는 현상)→ 공기를 마시려고 할 때마다 더 많은 태변을 흡입 → 호흡곤란으로 인한 과팽창, 저산소증, 산증 → 폐혈관 저항 상승 → 동맥관 개존(RL shunt)→ 저산소증 심화

4) Surfactant 비활성화
유리지방산 성분이 많은 태변은 surfactant보다 최소 표면장력이 높아 , surfactant가 활성화 되지 못하며, 폐포의 무기폐를 초래한다.

5) 화학적 폐렴
효소, 담즙, 지방 성분이 있는 태변은 기도와 그 주변을 자극하여 cytokine을 분비하게 하며, 이는 출생 수 시간 내에 광범위한 폐렴을 야기한다

<중략>

2) 호흡기 증상
부분적 기도폐쇄: ball-valve 현상으로 인해 흡기는 가능하나 호기가 원활하지 않아 생기는 흉곽의 팽창, 수포음 청진
기도 말단 까지 폐쇄 : 환기 장애 및 O2 공급 불량으로 인한 저산소증, 빠른 호흡, 흉곽함몰, 과팽창으로 인한 barrel chest, 호기 시 끙끙거리는 소리(grunting), 코를 벌렁거리는 것(nasal flaring),청색증 혹은 창백한 피부
완전 기도 폐쇄 : 원위부의 무기폐

3) 질병의 진전으로 인한 증상
생기 잃은 모습, 스트레스로 인한 저체온, 저혈당, 저칼슘혈증

4.진단
1) 후두경을 통해 호흡기와 성대에 태변이 보임
2) 방사선소견-양측 폐의 과환기, 폐문주위의 불규칙한 음영 증가.

참고자료

· 없음