신경외과NS 간호case, 두부외상-오토바이 사고

소개

CASE study 결과 A+받았습니다.
진단은 내릴만큼 내리고 우선순위 2개 선정해서 간호과정 세웠고, 가격은 최저가격보다 낮은 가격으로 드립니다.
신경외과 실습 간호학생들에게 도움이 됩니다.

오토바이 환자로 TICU입원한 30대 남성이 대상자로, 진단명은 Cerebral contusion, Traumatic-ICH (intracerebral hemorrhage), EDH (Epidural hemorrhage), DAI (Diffused axonal injury) 입니다. 특히 DAI는 자료가 많이 없어서 도움이 되리라 생각합니다.

목차

1) 일반정보

2) 현병력

3) 과거병력(Past History)

4) 질병기술

5) 입원 전 복용약물

6) 신체검진
a. NIH 뇌졸중 도구(NIHSS ; National Institute of Health Stroke scale)
b. Glasgow Coma Scale
c. 기능적 독립상태
d. 관절가동범위 사정

7) 임상검사

8) 현재투여약물

9) 특수치료 및 검사

10) 간호과정

11) 참고문헌

본문내용

(1) 병태생리
두부외상을 일으키는 가장 흔한 원인은 자동차나 오토바이로 인한 교통사고이며 사망 및 만성 장애를 일으키는 원인으로 그 심각성이나 빈도 면에서 상당히 중요하다. 두부외상은 종종 안면, 폐, 심장, 경추, 복부, 골격 등 다른 중요한 장기의 손상을 동반하는 경우가 흔하고 손상 정도의 범위나 손상 후 뒤늦게 나타나는 후유증을 예측하기 어렵다. 위험요인으로 연령이 18-25세이거나 70세 이상인 경우, 음주하는 경우, 남성이 여성보다 1.5배 손상위험이 높으며, 과격한 스포츠 운동을 하는 경우에 두부외상의 위험이 더 높다.
뇌손상의 과정은 충격 시 두개골 및 뇌에 발생하는 일차 손상과 충격에 이어 시작되는 병태 생리적 과정의 결과인 이차 손상이 있다. 두부손상은 두부에 가해지는 힘의 결과로 발생되며 힘이 가해지는 기간은 병태 생리적 결과와 밀접하게 관련되어있다. 가해지는 힘은 정적인 힘과 동적인 힘이 있으며 동적인 힘의 작용에는 가속손상과 감속손상이 있다. 정적인 힘은 국소적이고 머리 전반에 걸쳐 분산 효과는 거의 없고, 동적인 힘은 국소효과뿐만 아니라 머리 전반에 걸쳐 큰 분산 효과를 가진다. 가속손상은 날아오는 무기에 의한 손상이나 둔기에 의한 손상과 같이 움직이는 물체가 정지 상태에 있는 머리를 타격하여 일어나는 것이고, 감속손상은 땅이나 자동차 핸들에 부딪히는 경우와 같이 정지한 물체에 머리가 부딪쳐서 일어나는 손상이다. 몸통의 위치가 세차고 급속하게 변경될 때와 같이 직접적인 접촉 없이 두부가 갑작스럽게 이동할 때는 가속과 감속 두 가지 힘이 모두 발생 할 수도 있다. 이러한 힘은 두부의 회전 변위를 동반하여, 뇌의 백색질과 뇌간의 신장손상과 전단손상을 초래할 수 있다.
충격 시 발생하는 일차 손상은 뇌 표면의 타박상이나 뇌 실질의 열상 또는 잘려나가는 손상이나 출혈에 의한 것일 수 있다. 그 결과 손상 부위 대뇌의 자율조절능력 감소나 부재로 인한 이차적 손상이 나타날 수 있다.

참고자료

· 조경숙외(2013), 성인간호학 하권, 현문사
· 김명자외(2010), 건강검진 둘째판, 정문각
· 서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침
· 중환자전문간호교육과정협의회(2007), 신경계 중환자간호, 군자출판사
· 변영순외(2014), 기본간호학Ⅰ, 계축문화사
· 변영순외(2014), 기본간호학Ⅱ, 계축문화사
· KIMS 의약정보센터, 의약품상세검색, 2016. 10. 13 검색, http://www.kimsonline.co.kr/