급성후두기관지염(크룹) 케이스

소개

아동간호학 급성 후두기관 기관지염(크루프, 크룹, croup) 케이스 입니다.
급성후두개염/ 급성 후두기관기관지염 /급성 경련성 후두염 / 급성 기관염 이 다른 네가지를 명확히 구분하여 케이스 쓴 것입니다. 비교내용도 케이스 안에 참고사항으로 들어있습니다.

목차

1. 문헌 고찰
2. 일반적 정보
3. 신체 사정
4. 약물조사
5. 진단검사
6. Self Study
7. 간호과정

본문내용

<간호진단과 과정>

기관지 분비물과 관련된 가스교환 장애
환기와 관류의 방해와 관련된 호흡기능부족
분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결
빈호흡 또는 부종과 관련된 수면장애
호흡곤란 또는 입원과 관련된 두려움
부적절한 구강 섭취와 관련된 수액 부족 위험성
크룹의 경과 또는 가정간호에 대한 지식 부족
호흡곤란과 관련된 체온유지능력저하의 위험성

1. 문헌 고찰
급성 후두기관기관지염[크루프]

정의
크룹은 흡기성 협착음과 쇳소리나 컹컹거리는 거친 기침, 쉰 목소리, 다양한 정도의 호흡곤란으로 특징되는 증후군이다.

원인
parainfluenza virus는 대부분의 바이러스성 크룹을 야기한다. 정서적이나 유전적 소인도 있다. Acute epiglottis는 B형 인플루엔자 간균(Hb)이. Acute tracheitis는 포도상구균이 가장 흔한 원인균이다. 급성 후두염에서 adeno virus와 influenza virus는 전신 증상이 더 많고 parainfluenza, Rhinovirus, RSV는 경미한 증상을 보인다. 급성 후두기관기관지염은 주로 5세 이하 아동에게 발병하며 parainfluenza type 1로 인한 감염이 가장 많고 다음으로 3,2유형과 RSV, 인플루엔자 A,B형, 홍역, M. pneumonia가 있다.

병태생리
점막 염증과 부종으로 기도가 좁아짐 →거친 쇳소리의 기침발작, 흡기성 협착음 또는 목쉰 소리 →호흡곤란 →흉골하 또는 흉골상부 견축/ 심박수 증가, 극도의 불안정 또는 무관심 → 저산소증

급성 발작성 크룹은 후두가 가장 심한 염증 부위이다. 후두개가 부어 기도를 막고, 기관이 부어 수축되는 결과를 초래한다.

임상증상
• 거칠고 쇳소리 나는 개 짖는 듯한 기침(barky cough)의 갑작스러운 발병, 인후통, 흡기성 협착음, 쉰 목소리
• 호흡 시 보조근육의 사용(흉골하, 늑간, 흉골 상부의 견축)
• 놀란 모습
• 초조함
• 청색증
• 증상은 보통 밤에 악화되고 낮에 좋아지며 며칠동안 재발될 수 있다. 크룹은 주로 3~4일 동안 지속된다.
치료 및 간호중재
치료의 목표는 기도개방을 유지하는 것.
급성 발작성 크룹 아동은 보통 가정에서 치료를 받을 수 있다. 치료는 아동을 조용하게 안정시키는 것과, 아동에게 호흡곤란증후군이 없는 경우 구강 수분 섭취량을 늘리는 것이다. 아동을 시원하고 습기 찬 밤 공기 속으로 데리고 나가는 것은 점막 부종을 완화할 수 있다.

더 중증인 후두기관기관지염이 있는 아동은 급성 발작성 크룹 아동보다 더 자주 입원한다.

참고자료

· John Bernard Henry 저| Clinical diagnosis and management by laboratory methods| 20판| SAUNDERS출판사| 2001|
· Harrison, Tinsley Randolph| Harrison`s principles of internal medicine vol2| 제16판| McGraw-Hill| 2005|
· 문인경, 강영태, 최명재 저| 임상화학각론| 신광출판사| 2006|
· 대한진단검사의학회 편| 진단검사의학(임상병리학)| 3판| 고려의학| 2001|
· 대한신장학회 저| 신장질환의 진료지침| 대한신장학회 출판사| 2005|
· Kumar, Abbas, Fausto 저| (Robbins and Cotran) Pathologic Basis of Disease| 7판| Elsevier Saunders| 2004|
· 강성귀 저| 신장학 수분과 전해질 및 산-염기 대사 진단과 치료| 고려의학| 2000|
· 촌천유이 저| 최규헌 역| Pathophysiology로 이해하는 내과학 vol.5, 신장질환| 2008|
· 대한미생물학회 편| 의학미생물학| 5판| Elsevier출판사| 2007|
· Francesco Locatelli 외 5인| The management of chronic renal insufficiency in the conservative phase| Nephrology Dialysis Transplantation| 2000| 15: 1529-1534
· 전북일보 건강칼럼- 호흡기질환 ‘운동’이 약