자궁내막염, 산도감염

목차

1. 산도 감염 puerperal infection
2. 자궁내막염 endo-metritis

참고문헌

본문내용

1. 산도 감염 puerperal infection
● 광범위한 상처 부위에 세균이 침입된 결과이다.
● 산도 내의 모든 세균성 감염을 산욕감염(puerperal infection)이라고 한다.
● 산도 내 감염은 주로 자궁내막에 일어나고, 다른 상처의 감염은 국소적이다.
● 림프관, 혈류 등을 따라 주위 조직과 신체 여러 부분으로 확산되어 임상적 증상이 나타난다.
● 질병의 경과는 세균의 종류, 세균의 수와 독성, 국소 조직의 반응, 산모의 저항력, 침범된 부위, 치료의 속도에 따라 좌우 된다.
● 제왕절개분만 시 산후감염의 위험이 질 강분만보다 5~30배까지 높은 것으로 보고되고, 사망의 위험은 질 분만보다 2~6배나 높다.

1) 발생요인
● 산전 요인 : 임부가 빈혈이나 영양실조로 전신적인 저항력이 약화되어 있거나, 임신 말기에 성교로 인해 양막이 조기파열(early rupture of membrane) 되었을 때이다.
● 분만 중 요인 : 빈번한 질 내진, 자궁 내 조작, 조기파수 시 또는 인공파수 시 지연분만, 회음절개 등이다.
● 산후 요인 : 산후출혈, 자궁 내 잔류태반 등이다.

2) 원인
● 가장 흔한 병원 균 : 그람양성균( Streptococcus spe-cies), 혐기성 그람음성균(Bacteroides species)
● 혐기성 균과 호기성 균의 산도 침입으로 인해 초래된다. (질 내에 정상적으로 상주하고 있는 균이다.) 이런 균들이 자궁 내로 전파되어 증식하기 때문 발생한다.
- 내인성 균 : 대부분 의사나 간호사가 분만개조 중 내진이나 수술적 조작을 할 때 멸균된 장 갑을 낀 손에 의해 감염되는 균이다.
- 외인성 균 : 감염으로 화농된 피부병이나 피부상처 또는 비말감염으로 오는 감염이다.
● 경관과 질에 존재하는 세균이 분만 중에 자궁 내로 들어오게 되면 주로 태반부착부위에 침범되어 분만과 분만 후 자궁내막염이 발생되는 것과 높은 상관관계를 가진다.
● 태반부착부위, 자궁내막, 자궁경부, 질 및 회음부에 병원균 침투→국소적 염증 반응

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 (2016), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사, p 606~609
· 김혜원 외 (2014), 여성건강간호학 2, 현문사, p 448
· 이영숙 외 (2014), 여성건강간호학 2, 현문사, p 221-223
· 강남미 외 (2016), 모성여성 건강간호학 2, 정담미디어 p 608-609
· 퍼시픽 북스 학술 편찬국(2016), PACIFIC KNLE 예상문제풀이 모성간호학, 퍼시픽 북, 259~262p