간질과 발작

목차

ⅰ. 원인
ⅱ. 병태생리
ⅲ. 발작의 종류 및 증상 과 징후
ⅳ. 협동적 관리
ⅴ. 간호

본문내용

ⅰ. 원인
발작
● 뇌의 비정상적인 전기방전으로 인해 갑작스럽게 또는 일시적으로 뇌기능의 변화가 일어나는 것
● 증상 : 침범된 피질영역과 관련되어 나타남
● 임상적으로 감각, 행동, 움직임, 인식, 혹은 의식에서의 변화를 나타냄
● 뇌의 자극을 일으키거나 생화학적 환경을 변화시키는 어떤 상황은 발작을 일으킬 수 있음

간질
● 뉴런에서 비정상적으로 반복되며 과도하고 자가종료되는 전기적 방전이 되는 만성 질환
● 발작이 2회 이상 있는 환자에게 간질로 진단을 내림
● 일반적 원인 : 유전, 성장과정의 결함, 특발성 원인, 후천적인 원인으로 구분함
● 후천적인 원인 : 혈관부전증, 발열, 두부손상, 뇌졸중, 고혈압, 중추신경계 감염, 저산소증, 신부전, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 저혈당증, 페스트균, 살충제에 의한 대사성, 중독성, 뇌종양, 약물중단, 알레르기 등
● 어느 연령에서나 발생할 수 있지만, 흔히 아동이나 젊은 성인들에게 발생함

<중 략>

ⅳ.협동적 관리
1) 진단 : 간질의 양상과 병력을 통해서 알 수 있음
● 뇌파 검사
- 간질의 유형과 발작을 일으키는 뇌의 병소를 알 수 있음.
- 간질파가 항상 나타나는 것이 아니므로 반복적이고 지속적인 뇌파검사를 실시
● 자기뇌파검사(magneto-encephalography) : 간질을 보다 더 구체적으로 진단가능
● 그 외 : 혈액검사, 소변검사, 전해질검사, 간기능검사, 공복 시 혈당검사, 척수검사, CT, MRI, MRA, PET scan검사

2) 약물요법
● 원칙 : 항경련제 처방, 발작을 통제하거나 독성이 나타나기 전까지 한 번에 한 가지 약물 선택
● 규칙적인 시간에 투여, 부작용 관찰, 선택약물이 효과가 없다면 용량증가 또는 다른 약물로 변경
- 1회 1g을 주거나 정맥내로 17mg/kg을 30분에서 1시간 동안 투여 후, 1일 1회 100 mg을 세 번씩 투여, 혈중농도 유지 위해 혈액검사를 시행함
- 발작 전에도 투여가능, 다른 약물과 병용
- 부작용 : 피로, 오심, 현기증, 보행장애, 전해질 불균형, 잇몸증식증, 발열 등
- 심부정맥의 위험이 있으므로 분당 50mg 이상 빠르게 주입해서는 안됨

참고자료

· 김금순외 (2016), 성인간호학 2, 수문사 p. 1281-1284
· 김금순 외(2016). 성인간호학Ⅱ, 수문사, 1282-1284
· 조경숙 외(2013). 성인간호학 하권, 현문사, 497-502
· 이영휘 외(2011). 성인간호학3, 정담미디어, 1981-1992
· 네오필 편집 (2015) 간호사 국가시험 문제집