간담도계 간호과정

목차

PART 1 담도계 - 담석증
1. 정의 , 증상
2. 간호진단
3. 간호사정
4. 간호계획
5. 간호중재

PART 2 췌장계 - 만성췌장염
1. 정의 , 증상
2. 간호진단
3. 간호사정
4. 간호계획
5. 간호중재

본문내용

주관적 자료 : “오른쪽 윗 배가 너무 아파요”

“너무 아프니까 숨쉬기도 힘들고 말하는 것
조차 힘들어요”

객관적 자료 　

- 아프다고 호소하면서 진통제 달라고 하심, 통증을 피하려는 자세
방어 자세를 취함

- 얼굴을 찡그리며 손은 배를 움켜쥐고 있다.

- 통증의 척도를 사정해 보니 10점 만점에 6점 정도라고 하였다.

- 통증부위를 물으니 오른쪽 상부에 통증이 있다고 말하였다.

간호목표 & 계획
장기목표 : 대상자는 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.

단기목표
① 대상자는 일주일 이내에 적절한 통증경감의 방법 2가지 이상을 말한다.
② 대상자는 3일 이내에 통증의 정도와 특성을 표현할 수 있다.

대상자의 통증양상, 빈도, 위치 등을 사정한 후 불편감이 어느정도 인지 표현하도록 한다.
통증유발 요인이나 악화요인을 확인하여 제거시킨다.
지속적으로 활력징후, 의식장애, 지남력 등 상태를 관찰한다.
담석증으로 인해 일어나는 통증의 양상에 대해 교육한다.

참고자료

· 없음