담낭패혈증 케이스 스터디(biliary sepsis case study)

소개

삼학년 방학에한 대학병원 중환자실 실습에서 했던 케이스 스터디 입니다. 대학병원 중환자실에서 3주간 있으면서 다른 곳에서 실습했을 때 보다 많은 것을 보고 느끼고 배운 시간 이었습니다. 컨펌도 여러번 받으면서 부족한 곳 다 바꿔가면서 알차게 공부했고 개인적으로 제일 기억에 남는 실습, 케이스 였습니다. ㅎㅎ 성적도 A+ 받았습니다. ㅎㅎ 마지막에 환자분이 악화되고 치료되는등 과정도 표로 다 정리해 놓았습니다. 잘 사용해주세요 ㅎㅎ

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론
1. 자료수집
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ. 결 론
1. 연구결과 정리
2. 감염과 관련된 고체온
3. 의식수준 저하와 관련된 신체손상위험
4.장기침상안정과 관련된 피부손상위험성
5. 신체적인지적 제한에 대한 이해부족과 관련된 낙상위험성

본문내용

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성
패혈증은 미생물에 감염되어 감염을 물리치기 위해 혈액 안으로 배출되는 화학물질이 몸 전체에 염증을 일으키는 질환으로써 전신적인 증상에서부터 패혈성 쇽이나 다장기 부전에 이르기까지 다양하게 나타나며 현대 의학 기술의 발달에도 불구하고 급, 만성 질병에 동반된 패혈증은 점차 늘고 있는 실정이다. 또한 패혈증은 노인 또는 면역체계가 약화된 사람들에게 흔히 발생하고 패혈증 환자의 사망률은 20~50%로 여전히 높으며 가장 심각한 패혈성 쇽의 경우 사망률이 50%이상 90%까지 보고(신태림, 1998)되기도 하는 등 치사율이 높은 질환이다. 특히나 패혈증은 감염균이 전신을 순환하며 패혈성 쇽, 신기능 이상, 사망 등의 심각한 증상을 방지하기 위한 치료와 간호가 중요하다 생각되어 이 연구를 진행하게 되었다.

2. 문헌고찰
1. 패혈증 정의
⑴ 패혈증
감염에 대한 전신 반응이 나타나는 것으로, 아래의 조건을 2가지 이상 만족시키는 경우로 정의한다.

① 체온>38℃ or <36℃
② 맥박수 > 90 beats/min
② 호흡수 > 20 breaths/min 또는 PaCO2 <32mmHg
④ 백혈구수 >12,000 cells/min3, <4000cells/mm3, 또는 미성숙형 백혈구 >10%

⑵ 중증 패혈증
패혈증에 장기 부전, 저관류 또는 저혈압이 동반되는 상태, 저관류와 관류 이상은 유산균증에 국한되지 않고 핍뇨 또는 의식 상태의 급격한 변화를 포함한다.

⑶ 패혈성 쇽
유산증에 국한도지 않고 핍뇨 또는 의식 상태의 급격한 변화를 포함하는 관류이상과 적절한 수액 공급에도 불구하고 저혈압이 동반된 패혈증, 승압제를 투여받는 환자에서는 관류 이상은 측정되지만 저혈압이 보이지 않을 수도 있다.

2. 패혈증의 병태생리
외부에서 침입한 감염균을 생체로부터 제거하기 위해 다양한 혈구세포, 내피세포는 물론 골수 등 모든 면역체계가 활성화되고, 이 과정에서 분비되지 않은 매개물에 의해 주요 장기가 손상되는 것으로 본다.

(1) 선천면역
수용체들은 세균의 침범 사실을 인지하여, 세포 내 면역매개물질 등의 사이토카인의 분비를 촉진한다.

참고자료

· 신태림 1998 내과계 중환자실 패혈증 환자의 예후 예측인자 비교 분석
· 이주리(2013), 일반병동 중증 패혈증 또는 패혈성 쇼크 환자의 조기경고점수, 울산대학교 산업대학원, 석사학위논문
· 이재갑(2010), 패혈증 및 패혈성 쇼크, 한림대학교 의과대학
· 신태림 1998 내과계 중환자실 패혈증 환자의 예후 예측인자 비교 분석
· 이주리(2013), 일반병동 중증 패혈증 또는 패혈성 쇼크 환자의 조기경고점수, 울산대학교 산업대학원, 석사학위논문
· 이재갑(2010), 패혈증 및 패혈성 쇼크, 한림대학교 의과대학
· 김금순 최경옥 외(2013), 성인간호학(1), 수문사, 2013
· 김금순, 최경옥 외(2013), 성인간호학(1), 수문사, 2013
· 서울대학교병원, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원, 2011
· 김수경, 권지윤 외, 알기쉬운 임상약리학, 정담미디어, 2012
· 김금순, 송경자 외, 중환자간호, 군자출판사, 2012
· DrugInfo, www.druginfo.co.kr , (May 4, 2016), Publications
· 약학정보원, www.health.kr, (May 4, 2016), Publications