신장암 간호진단 및 중재, soape,참고문헌

소개

신장암 환자 간호과정
급성통증,감염위험성,변비위험성

목차

1. 간호력
2. 간호사정 양식
3. 간호과정
4. 문헌고찰
5. 참고문헌

본문내용

원인-신장암은 대부분 신장의 실질(신장에서 소변을 만드는 세포들이 모여 있는 부분으로 수질과 피질로 구성됨)에서 발생하는 신장세포 암을 말한다. 신장암은 60~70대의 노년층에서 주로 발생하고 지속적인 증가 추세를 보이고 있으며, 우리나라에서도 남성에서 발생하는 암 중 2.0%로 10위, 여성에서는 1.2%로 15위를 차지하고 있다.
신장단면-환경적 요인으로는 흡연 및 고혈압 등이 있으며, 특히 흡연은 적게는 30%, 많게는 2배 정도 암 발생률을 증가시키며 금연하면 발생률이 감소하는 것으로 알려져 있다. 또한 일반적으로 동물성 단백질과 지방은 적게, 과일과 채소는 많이 섭취함으로써 신장암을 예방할 수 있다고 알려져 있다.기존 질병 요인으로는 장기간의 혈액투석 환자에서 암 발생 위험이 높아지며, 유전적 요인에는 몇 가지 염색체의 이상으로 인해 신장암이 발생하는 경우가 있다.
증상-신장암은 종양의 크기가 작을 때는 증상이 거의 없으며, 종양이 어느 정도 커져서 장기를 밀어낼 정도가 되어야 비로소 증상이 나타난다. 따라서 진단이 늦어지는 경우가 많아 처음 진단될 때 환자의 30% 정도는 이미 전이된 상태로 나타나게 된다. 가장 흔한 증상은 혈뇨(hematuria)이지만 이것도 환자의 60%에서만 나타난다. 오히려 전이된 부위에 따라 호흡곤란, 기침, 두통 등의 증상이 나타나 이러한 전이 증상 때문에 신장암을 진단하게 되는 경우도 전체 환자의 30%에 이른다. 신장암은 특별히 암세포가 생산하는 특정 호르몬 때문에 고혈압, 고칼슘혈증, 간기능 이상 등을 일으킬 수 있기 때문에 이런 다른 증상을 검사하던 중 종양이 발견되는 경우도 있다. 그러나 최근에는 아무 증상 없이 건강진단을 받던 중 우연히 영상검사상에서 발견되는 경우가 많은데, 이런 경우는 주로 초기에 발견되기 때문에 치료 결과가 비교적 좋다.
검사-복부 초음파검사가 널리 이용되며, 초음파에서 신장의 종양 물질이 발견되는 경우 복부 전산화단층촬영(CT)으로 종양 물질에 대한 정확한 평가와 혈관, 신장 주위 임파선 및 주위 장기에 대한 전이 여부를 평가할 수 있다. 폐 전이 및 뼈 전이에 대한 검사도 고려해야 한다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 변비 [constipation] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 신장암 [renal cell carcinoma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 서울대학교병원 편, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부,45, 207, 216p
· 조명숙 외, 성인간호학 제 6판 하권, 현문사, 210-213, 191-192p
· 고성희외3명, 포켓간호진단 가이드, 현문사
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판 문화원
· http://blog.naver.com/suragan0?Redirect=Log&logNo=220411768635