성인간호학/신장내과/케이스/간호학과실습/만성신부전/CKD

최초 등록일
2017.03.06
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2016.02
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목차

없음

본문내용

1) 신장 변화
GFR이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 kidney는 효과적인 GFR를 유지할 수 있지만 이 상태가 오래 지속되면 남은 정상 nephron이 이를 보상하는 기능도 파괴되어 정상 nephron은 더욱 수가 줄어든다.

2) 대사장애
① BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
GFR이 감소하면서 BUN(혈중요소질소)와 creatinine이 증가한다.
근육량과 신체 움직임이 크면 혈중 creatinine 수치가 상승해 같은 정도의 kidney의 손상이 라도 노인은 젊은 사람보다 혈청 creatinine치가 낮다. 요소는 단백질대사의 주요 산물이며 kidney를 통해 배설된다.

② 탄수화물 대사장애
탄수화물대사의 결함은 insulin의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다.

③ 중성지방
고인슐린혈증은 간에서 triglycerides 생산을 자극한다. 요독증이 있는 거의 모든 환자에게 서 고지혈증이 나타난다. 장기적으로 복막투석을 받는 대상자는 복막투석액에서 흡수된 포 도당 양의 증가로 이 수치는 상승한다.

3) 전해질과 산-염기 균형장애
① 포타슘
kidney는 포타슘 배설을 담당하는 일차적 장기이다. renal failure(신부전)으로 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 hypercalemia(고칼륨혈증)이 발생한다. hypercalemia가 발생하면 혈청수치는 빠르게 상승해 7.0~8.0mEq/L이상이 될 수 있다.

② 소듐
소듐은 kidney의 기능이 저하된 상태에서 정상이거나 낮다. 소듐 배설장애와 소듐과 함께 수분이 정체되기 때문이다. 만일 다량의 수분이 정체되면 dilutional hyponatremia(저나트륨혈증)이 나타난다. 소듐이 정체되면 edema(부종), hypertension(고혈압), heart failure(심부전증)이 나타날 수 있다.

참고 자료

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