<<A++>>간암 간호과정 최종

목차

1. 시나리오
2. 사용한 척도
3. 간호 진단
4. 간호 과정
5. 약물 용량 계산 문제
6. 참고문헌

본문내용

• 간호중재
1. 12월 2일 통증의 형태, 정도와 치료 계획 이해에 대해 사정한다.(통증위치, 기간, 특성 및 통증경감요인, 악화요인, 치료계획이해)
2. 12월 2일에 통증의 원인과 통증관리 계획을 교육하고 이해정도를 사정한다.
3. a. 의사의 지시에 따라 약물용량, 종류를 조절한다. b. 12월 4일부터 12월 10일까지 통증척도검사를 시행한다.
• 간호수행
1. 12월 2일 통증의 형태와 정도를 사정하였다.
통증위치: 발바닥, 오른쪽 갈비뼈, 손
기간: 하루에도 수십 번 예기치 못한 시간에 통증을 느낀다.
강도: 통증사정척도 8
특성 : 발바닥 통증은 찌르는듯하며 가려움도 가끔 느낀다. 손은 저린 감각을 느낀다. 오른쪽 갈비뼈는 쑤시는 듯한 통증을 느낀다.
통증경감요인 : 없다고 하였다.
통증악화요인 : 모른다고 하였다.
치료계획에 대해 사정 : “발바닥이랑 오른쪽 갈비뼈 밑에 통증이 너무 심해. 발바닥은 아파서 걷지도 못할 정도야” 치료계획의 단계에 대해 설명함이 단계 1(없음)로 사정되었다.
2. 12월 2일에 통증의 원인과 통증관리 계획을 교육하였다. 대상자에게 통증의 원인이 항암제인 넥사바의 부작용임을 알려주었다. 대상자에게 통증관리 계획을 교육하였다.

<중 략>

• 간호평가
[장기목표]
대상자는 입원기간 동안 감염되지 않을 것이다.
▶대상자는 12월 18일(퇴원 날)까지 감염되지 않았다. (종료)
[단기목표]
대상자는 1. 수술 후 5일 이내(11월 25일)에 감염통제 환경을 제공받고 유지될 것이다.
▶11월 25일부터 감염통제 환경(손씻기, 무균술, IV 라인교체)을 제공하였고, 12월 18일(퇴원 날)까지 유지하였다. (종료)
2. 수술 후 5일 이내(11월 25일)에 감염 위험의 원인에 대해 이해할 것이다.
▶IV 투여 시 감염가능성에 대한 대상의 지식정도가 수준 1(의존적이고 참여하지 않는)에서 수준 5(완전히 독립적인)로 상승되었다. (종료)
3. 수술 후 5일 이내(11월 25일)에 체온이 정상범위로 될 것이다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드 (차영남 외 13명, 현문사, 2013)
· 간호중재분류 (임영희 외 3명, 현문사, 1998)
· 간호결과분류 (염영희 외 1명, 현문사, 1999)
· 성인간호학 상 (조경숙 외 저, 현문사, 2013)
· 암과 등록 (조혜영 외 6명, 현문사, 2008)
· 암환자 간호 (글로북스 편집국, 글로북스, 2012)
· 간암 가이드북 (윤승규, 국일미디어, 2006)
· 종양치료와 간호 (대한종양간호학회 저, 포널스 출판사, 2014)
· 만화로 보는 why시리즈 (서연자, 글로북스, 2012)
· 왜, 무엇을&어떻게 성인간호학 (이승수, 의학서원, 2009)
· 간호진단 2012-2014 (고일선 외 4명, 정담미디어, 2013)