아동간호학 화상 사전학습, 간호과정(일반적 자료, 사정, 투약, 검사), 간호진단(급성통증, 감염위험성)

소개

아동 화상 환자에 대한 case study 자료입니다.
아동 화상 사전학습, 간호과정(일반적 자료, 사정, 투약, 검사), 간호진단(급성통증, 감염위험성) 첨부합니다.

목차

없음

본문내용

2. 화상 크기
 9의 법칙- 성인: 머리&목, 팔1개(각 9%)/ 몸통 전면, 후면, 다리1개(각 18%)
- 영아, 아동: 몸 크기 비율상 머리에서 더 많은 비율
 Lund, Browde: 몸을 작은 부위로 나눠서, 나이에 따른 비율적인 차이
 손바닥 법칙: 대상자의 손바닥(5개 손가락의 손바닥 표면 포함)이 화상부위의 대략 1%

3. 일반적 화상 간호
 초기 상처 세척: 생명력 잃은 조직 모두 절제 후 마른 거즈로 느리고 정교하게 닦아 화상 조직을 부드럽게 제거하고 중성 비누용액으로 세척 후 깨끗한 천으로 두드려 말림
 따뜻한 환경: 오한 및 저체온증 예방, 가능한 담요로 덮어주기
 통증조절: 진통제 정맥 내로 소량 투여, 비약물적인 치료법(이완‧분산‧마사지‧음악요법)
 국소 항균제: 전신 항생제는 항생제 내성이 생길 위험이 높아 투여하지 않음
 마른 거즈 드레싱: 국소 항균제를 조기 제거 예방
 식이: 아연과 비타민C(상처치유), 아르지닌, 물고기 기름, 글루타민(감염 감소), 인슐린(근육 보존), 고단백질 식이
 손상된 조직에 가해지는 압력 이완, 화상부위의 기능 수준 평가
 관절운동범위 운동: 스트레칭, 고정 부목을 대는 것(신전), 탄력붕대(정맥 환류 증진)
 상처치유의 증상 평가: 통증 감소, 재 상피화, 상처크기 감소, 부종 감소
 감염의 증상과 징후 평가: 악취, 화농성 배액, 통증‧부종 증가, 연조직염, 발열, 반흔의 발달이나 이르게 분리, 상처부위 변색, 화상의 크기 또는 깊이 증가, 상처 가장자리 흐려짐
 원위부 혈액순환 사정: 맥박, 통증, 색, 감각‧운동, 모세혈관 채움
 가피절개술: 화상을 입지 않은 원위부 피부의 변색 또는 청색증, 수그러들지 않는 심부 조직 통증, 진행성 감각이상, 맥박의 점진적인 감소 또는 맥박의 부재시 시행

<중 략>

1. 27일 수술 직후 FLACC 사정한 결과 10점으로 check 되어 Tandol 40mg과 NS 100ml를 mix하여 투여하였고 그 후 2시간 간격으로 각각 7점, 1점으로 감소한 것을 확인하였다. 28일 1AM 경 NRS 6점 check 되어 Tandol 40mg과 NS 100ml를 mix 하여 투여하였다. 주치의 면담 결과 splint가 수술 부위를 압박하여 발생한 통증인 것으로 확인되어 splint 조정하여 다시 적용하였고 그 후 0점으로 감소한 것을 확인하였다.

참고자료

· 차영남, 장효순, 한혜실 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판, 현문사, 2013
· 양선희, 원종순, 백훈정 외, 기본간호학2, 현문사, 2014