성인 간담췌외과 실습 - 담낭결석CASE (A+ 받았습니다!!!)

소개

대학병원 간담췌외과에서 실습 후 작성한 케이스 스터디 입니다.
질병에 관한 병태생리부터 혈액검사 자료, 약물자료, 중재에 관한 이론적 근거까지 꼼꼼하게 작성되어있고, 교수님께 굉장히 칭찬 받은 케이스 자료입니다!! 에이쁠받은 자료에요!

목차

1. 환자기본자료
2. 병력
3. 병태생리
4~8. 검사자료
9. 간호계획, 중재 및 근거

본문내용

통증의 정도는 통증 사정 도구를 이용하고 통증 부위 및 강도, 양상, 빈도, 기간 등을 사정 한다.
통증의 주관적 자료를 수집할 때 PQRST를 이용한다.
P(Position:통증의 부위)-우하복 부, 심와부, 흉부, 좌측 액와, 좌측 팔 등, Q(quality:통증의 성격)-예리한 통증, 둔통, 쥐어 짜는 통증, 쿡쿡 쑤시는 통증 등, R(relieving or aggravating factor)-완화요인과 악화요인 등, S(severity):통증 강도 등, T(timing)-통증의 시간적 양상 (성인간호학 상권. 현문사. p.230)

· 통증이 완화될 때까지 환자의 통증과 치료의 효과를 계속 평가해야 하며 정보를 기록해야 한다.
‘통증이 어떻습니까?’와 같은 질문보다는 양적이고 객관적으로 통증을 표현할 수 있도록 측정도구를 사용하는 것이 좋다.(성인간호학 상권. 현문사. p.231)

· 대상자의 통증양상과 수준을 사정하였다면 정기적 혹은 계획된 진통제를 투여할 수 있다.
급성통증의 경우 진통제 투여는 수술 후 첫 24시간에서 48시간 사이, 대상자가 진통제를 필 요로 하는 통증을 가질 것 같은 시기에 투여할 수 있다. (기본간호학 하권. 수문사. p263)

· 대상자 스스로 마약성 진통제의 용량을 조절하도록 하여 효과적으로 통증을 완화하고 스스 로 통증을 조절한다는 만족감을 증가시킬 수 있다.
또한 간호사가 진통제를 투여하는 방법 과 비교할 때 대상자는 통증이 심해지기 전에 스스로 투여하여 하루 동안의 약물투여량을 감소시킬 수 있다. 약의 투여에 대한 자가 조절은 불안을 감소시키고 통증을 완화시키는 데 도움이 된다.
PCA를 이용하는 대상자를 간호할 때 간호사의 일차적인 역할은 기구사용법을 교육하고, 어지러움, 오심, 구토, 배뇨곤란 등과 같은 부작용이 있는지 확인하는 것이다. (성 인간호학 상권. 현문사. p.240)

· 통증부위를 고정하거나 억제하는 것은 급성통증일 때 도움이 된다. (기본간호학 하권. 수문사. p.273)

참고자료

· 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남, 장효순, 한혜실 외 11명. 현문사.
· 개정판 최신 기본간호학 (하). 송경애, 박형숙, 홍영혜 외 9명. 수문사.
· 제 6판 성인간호학. 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명. 현문사.
· 간호과정과 비판적 사고. 원종순, 김남초, 전시자 외. 현문사.