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소개글
『설사 (Diarrhea)』간호진단, 간호과정에 대해 총정리 된, 지침서로 사용 가능한 자료입니다.'간호사정 & 이론적 근거'는 진단적 계획 및 중재 부분에,
'간호계획 및 중재 & 이론적 근거'는 치료적, 교육적 계획 및 중재에 사용하실 수 있어요.
보통 각종 간호사정 및 중재에 따른 '이론적 근거' 작성이 가장 중요하면서 복잡하기 때문에 그 부분에 초점 맞춰서 정리했고, 작성된 내용을『설사 (Diarrhea)』를 간호 진단으로 내린 케이스에 인용해 쓰시거나 조금만 수정해서 활용할 수 있어요.
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목차
Ⅰ. NANDA 간호진단: 설사 (Diarrhea)ⅰ) 정의
ⅱ) 관련 요인
ⅲ) 특성
ⅳ) 간호 목표 예시
Ⅱ. 간호 사정 & 이론적 근거 (14개)
ⅰ) 간호 사정
ⅱ) 이론적 근거
Ⅲ. 간호 계획 및 중재 & 이론적 근거 (13개)
ⅰ) 간호 계획 및 중재
ⅱ) 이론적 근거
본문내용
Ⅰ. NANDA 간호진단: 설사 (Diarrhea)ⅰ) 정의: 묽고 고형화되지 않은 변의 배출
ⅱ) 관련 요인
1) 불안
2) 심한 스트레스
3) 항암 요법(Chemotherapy)
4) 알콜 남용
5) 하제 남용
6) 부적절한 음식의 섭취: 유제품, 자극적인 음식, 기름진 음식, 상한 음식 등의 설사를 유발할 수 있는 식품 등
7) 장내 감염: 바이러스, 박테리아, 기생충 감염
8) 독소, 오염 물질
9) 위장관 질환
10) 장내 흡수의 장애 – 예: 유당분해효소 결핍증(lactase deficiency)
11) 크론병(crohn's disease) 또는 궤양성 대장염(ulcerative colitis)
12) 방사선 요법, 방사선 노출
13) 짧은 창자 증후군, 단장 증후군(short bowel syndrome)
14) 약물의 부작용
15) 경관 영양(tube-feeding)
16) 수술적 중재의 결과: 장 절제술, 위 절제술
ⅲ) 특성
1) 복부 불편감 및 복통
2) 복부 경련
3) 하루 3회 이상의 잦은 배변
4) 무르거나 물 양상의 대변
5) 장운동, 장음의 증가 및 장운동이 강하게 느껴짐
6) 배변 신호 시 긴박감, 배변을 참을 수 없음
ⅳ) 간호 목표 예시
1) 대상자는 입원 후 2일 이내에 설사 증상이 완화되거나 사라진다.
2) 대상자는 설사 증상이 사라진 후 1~3일 내에 1회 부드럽고 형태가 있는 정상대변을 본다.
2) 대상자는 교육 후 구강으로 하루 1.5~2ℓ의 수분을 섭취한다.
3) 대상자(또는 보호자)는 교육 후 설사를 일으키는 원인에 대해 3가지 이상 구두로 말한다.
4) 2일 이내에 대상자의 피부 긴장도(skin turgor)가 정상으로 돌아온다.
5) 1일 이내에 대상자의 활력징후가 정상 범위 내에서 측정된다.
6) 대상자는 입원 기간 동안 회음부와 항문 주변의 피부 통합성을 유지한다.
7) 대상자는 중재 후 1일 이내에 복부경련, 복통이 감소했다고 구두로 말한다.
8) 중재 후 4일 이내 대변배양검사(stool culture)의 결과가 음성(negative)으로 확인된다.
참고 자료
(개정된 최신 난다간호진단 2015-2017 자료) Nursing Diagnoses 2015-2017; Definitions and Classification, 10th Edition (Nanda International)
Canadian Textbook for the support worker(Third Canadian Edition)-Mosby's
성인 간호학 – 현문사
성인 간호학 - 수문사
최신 기본 간호학 – 수문사
포널스's 포켓시리즈 간호진단 – 포널스 출판사
Nightingale Handbook. 대한남자간호학교수협의회 편저 – 포널스 출판사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
해외간호진단 가이드북원서: Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide – Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer)
약물정보: 킴스온라인, 약학정보원(www.health.kr), 대학병원 투약 프로토콜 자료
