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만성신부전 케이스 스터디

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최초등록일 2017.01.14 최종저작일 2017.01
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만성신부전 케이스 스터디
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    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 신장의 기능
    2. 만성신부전
    (1) 정의
    (2) 원인
    (3) 병태생리
    (4) 신부전의 단계
    (5) 임상증상
    (6) 진단검사
    (7) 치료
    1) 투석(Dialysis)
    ㉠ 혈액투석
    ㉡ 복막투석

    Ⅱ. 간호력

    Ⅲ. 간호과정

    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 신장의 기능
    - 체액과 전해질의 균형 및 산-염기 평형을 조절
    - 체내 대사산물과 체내에 들어온 이물질을 배설
    - 혈류량 및 혈압조절, 적혈구 생성 조절 및 칼슘, 인 대사 조절에 관여하는 호르몬 생산
    (1) 소변형성 : 신원에서 사구체 여과와 세뇨관 재흡수 및 세뇨관 분비의 세 가지 특수한 과정으로 이루어짐
    (2) 혈압조절 : 체액량의 유지와 혈관수축 반응을 강력하게 자극하는 호르몬인 레닌의 방출을 통해 혈압을 조절. 혈장량은 요를 농축 또는 희석시키는 신장의 능력에 의해 조절되며, 신장의 요 농축능력은 혈청 삼투질 농도에 따라 달라짐.
    (3) Erythropoietin의 분비 : 혈액내의 산소포화도가 감소(저산소증)➜ Erythropoietin 분비➜ 적골수 세포자극➜적혈구 생산 촉진 ➜순환계에 더 많은 적혈구가 존재➜ 혈액의 산소운반 능력이 증가➜저산소증 상태교정
    (4) 비타민 D의 활성화 : 비타민D는 신장에 의해 Calciferol(D2)으로 전환되며, Calciferol은 비타민 D의 더욱 활동적인 상태로 만들어 소장에서 칼슘과 인의 흡수를 도와줌
    (5) 체액과 전해질균형 : 체액의 삼투지 농도 조절 : 신장에서 수분 배설량이 조절되어 체액의 삼투질 농도가 변하는 것을 방지함. 용질의 재흡수와 무관하게 수분의 재흡수량을 조절해 소변을 농축시키기도 하고 희석시키기도 함.
    (6) 산염기의 균형유지 : 산-염기 불균형 상태에서 수소이온이나 중탄산이온을 배출시켜 균형 유지
    • 산성상태: 수소이온 분비, 중탄산이온 혈중으로 분비
    • 알칼리성 상태: 수소이온의 배설중지, 중탄산염을 소변으로 배설

    2. 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)
    (1) 정의
    체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 점진적으로 비가역적인 신원의 감소를 일으켜 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능한 상태. 일반적으로 사구체 여과율이 정상의 30% 이하로 저하되고, 고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/dL)이 3개월 이상 지속되면 진단을 확정

    참고자료

    · 성인간호학 하권/2012/전시자 외 /현문사/ 서울/p212~214, 229~238
    · 프리미어 내과 volume 5/ 2011/ 프리미어 의학연구회/ 도서출판 고려의학/p1396~1406
    · STEP 내과 ⑥신장⦁면역⦁유전/ 2011/ Shigeki Takahashi/ 한국의학/p85~94
    · Essentials of clinical nursing/ 2005/ 도서출판 한우리/ p733~754
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