만성신부전 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신장의 기능
2. 만성신부전
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 신부전의 단계
(5) 임상증상
(6) 진단검사
(7) 치료
1) 투석(Dialysis)
㉠ 혈액투석
㉡ 복막투석

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신장의 기능
- 체액과 전해질의 균형 및 산-염기 평형을 조절
- 체내 대사산물과 체내에 들어온 이물질을 배설
- 혈류량 및 혈압조절, 적혈구 생성 조절 및 칼슘, 인 대사 조절에 관여하는 호르몬 생산
(1) 소변형성 : 신원에서 사구체 여과와 세뇨관 재흡수 및 세뇨관 분비의 세 가지 특수한 과정으로 이루어짐
(2) 혈압조절 : 체액량의 유지와 혈관수축 반응을 강력하게 자극하는 호르몬인 레닌의 방출을 통해 혈압을 조절. 혈장량은 요를 농축 또는 희석시키는 신장의 능력에 의해 조절되며, 신장의 요 농축능력은 혈청 삼투질 농도에 따라 달라짐.
(3) Erythropoietin의 분비 : 혈액내의 산소포화도가 감소(저산소증)➜ Erythropoietin 분비➜ 적골수 세포자극➜적혈구 생산 촉진 ➜순환계에 더 많은 적혈구가 존재➜ 혈액의 산소운반 능력이 증가➜저산소증 상태교정
(4) 비타민 D의 활성화 : 비타민D는 신장에 의해 Calciferol(D2)으로 전환되며, Calciferol은 비타민 D의 더욱 활동적인 상태로 만들어 소장에서 칼슘과 인의 흡수를 도와줌
(5) 체액과 전해질균형 : 체액의 삼투지 농도 조절 : 신장에서 수분 배설량이 조절되어 체액의 삼투질 농도가 변하는 것을 방지함. 용질의 재흡수와 무관하게 수분의 재흡수량을 조절해 소변을 농축시키기도 하고 희석시키기도 함.
(6) 산염기의 균형유지 : 산-염기 불균형 상태에서 수소이온이나 중탄산이온을 배출시켜 균형 유지
• 산성상태: 수소이온 분비, 중탄산이온 혈중으로 분비
• 알칼리성 상태: 수소이온의 배설중지, 중탄산염을 소변으로 배설

2. 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)
(1) 정의
체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 점진적으로 비가역적인 신원의 감소를 일으켜 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능한 상태. 일반적으로 사구체 여과율이 정상의 30% 이하로 저하되고, 고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/dL)이 3개월 이상 지속되면 진단을 확정

참고 자료

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프리미어 내과 volume 5/ 2011/ 프리미어 의학연구회/ 도서출판 고려의학/p1396~1406
STEP 내과 ⑥신장⦁면역⦁유전/ 2011/ Shigeki Takahashi/ 한국의학/p85~94
Essentials of clinical nursing/ 2005/ 도서출판 한우리/ p733~754