[여성건강간호실습-분만실] 급성 신우신염(Acute pyelonephritis, APN) Case study

소개

여성건강간호실습 대학병원 분만실 Case study 급성 신우신염(Acute pyelonephritis, APN) 케이스 발표자료입니다.
질병연구 및 간호진단 부분에 자세히 하려고 공을 많이 들였습니다.
* 개인정보보호를 위해 개인정보는 삭제했습니다.

목차

<1> 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 급성 신우신염의 진단 및 검사
6. 치료
7. 간호

<2> 임부의 산전간호
1. 일반적 간호정보
2. 건강과 관전된 정보
3. 신체검진
4. 임상검사

<3> 간호과정(각 진단별로 주객관적 자료, 장단기목표, 간호수행(관찰, 처치, 교육), 합리적 근거, 평가 및 재계획 포함)
1. 질병과 관련된 급성 통증
2. 태아의 건강과 관련된 불안

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
급성 신우신염(Acute pyelonephritis, APN)

▶ 1. 정의
급성으로 발생하는 신우-신배계와 신간질의 세균 감염에 의해 상행성 또는 혈행성 요로감염으로 발생하는 급성 세균성 화농성 염증이다.

* 임산부의 경우, 신우신염은 모든 임신의 1%에서 발생한다. 임산부의 신장 감염의 3/4는 무증상 세균뇨에 의해 선행된다.
반면에 세균뇨가 성공적으로 치료된 여성의 5%미만에서 신우신염이 발생한다.
신우신염의 발병은 대개 임신 제 2 또는 3분기동안에 67% 또는 분만중 또는 분만 후 27%에 발생하며 제 1분기에 발현되는 경우는 드물다.

▶ 2. 원인
급성 신우신염의 주 원인균은 호기성 그람음성 장내세균이며, 특히 대장균(E. coli(Escherichi
a coli)이 대표적인 병원균이다.(70~90%) 요로의 구조 이상이나 카테터 같은 이물질이 있을 때 발생하는 신우신염은 Proteus, Klebsiella, 녹농균(Pseudomonas), 장구균(Enterococcus)같은 요소분리균에 의한 경우가 많다.
때때로 그람양성구균인 표피포도구균(Staphylococcus epidermidis), 부패성포도구균(Staphylococcus saprophyticus), 황색포도구균(Staphylococcus aureus)나 D군의 연쇄구균(Streptococcus)이 신우신염의 원인이 된다. 표피 포도알균은 혈행성으로 콩팥 감염을 일으키고 세균뇨 및 신농양을 일으킨다.

※ 위험요인 : 콩팥의 구조적 이상, 임신, 당뇨병, 신경성 방광, 면역억제 및 면역결핍 상태, 신결석, 여성 등

* 임산부의 경우, 요에서 대장균이 더 잘 성장하는 것뿐만 아니라 정상적인 요관 확장과 그로 인한 요 저류가 위험 증가의 주된 원인이다.
임신시에는 자궁이 팽창하고 황체호르몬의 영향으로 요관의 연동 운동이 감소하며 요관 및 신우가 확장되므로 무증상 세균뇨가 신우신염으로 쉽게 진행된다.
그리고 방광이 출혈되고, 사구체여과율과 신혈장류량이 일시적으로 증가하며, 면역력이 저하됨으로써 신우신염의 발생에 기여하게 된다. 무증상 세균뇨는 임신 4~7%에서 관촬되는데, 20~40%가 신우신염으로 진행한다.

참고자료

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· 대한비뇨부인과학회, 2007, 비뇨부인과학, 가본의학서적
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· 김혜원 외, 2011, 여성건강간호학Ⅰ, 정담미디어
· 하영수 외, 2009, 모성신생아·여성건강간호학, 신광출판사
· 이영휘 외, 2013, 성인간호학 Volume 2, 정담미디어