<아동간호실습>염증과정과 관련된 고체온 , 복합적요인(빈번한 입원, 엄마로써의 역할, 대처불능)과 관련된 간호제공자의 역할부담감

소개

16년 5월에 아동간호학 실습하면서 작성한 간호과정입니다~ 3세 acute tonsillitis 대상자이며
일반적 정보, 관찰정보, 활력징후 및 i/o, NANDA의 분류체계에 의한 간호사정도구에 따른 정보와 간호과정 있습니다
그리고 대상자에게 직접 필요한 정보로 알려줄수 있는 교육자료 추가되어 있고 자세하게 적어 교수님께 칭찬받았고 학점도 잘받은 케이스입니다~~

목차

(1) 소아청소년 일반적 사항
(2) 활력징후 및 intake & output
(3) 성장사정
(4) NANDA의 분류체계에 의한 간호사정도구

본문내용

1. 대상자의 상태를 지속적으로 모니터링 한다.
◎ 활력징후를 측정한다. (체온상승 시, 1시간마다 체크)
⇒ 고열로 인한 탈수징후를 관찰하고, 고열로 인한 합병증을 미리 예방하고, 열이 났을 경우 바로 처치가 가능하다.
- 5/31일 이후 고열상황 :
◦5.31 : 00:00 37.8℃
08:00 38.7℃
12:00 37.9℃
◦6.1 : 10:00 37.8℃
18:00 37.6 ℃

◎ 환자의 신체, 정신적 상태, 불편감을 사정한다.
⇒ 환자의 신체,정신적 불편감을 사정하면 대상자의 상태파악에 도움이 되고 적절한 중재를 시행할 수 있다.

◎ 처방된 CBC검사를 통해 CRP, ESR, WBC의 수치를 확인한다.
⇒ 염증수치를 확인하기 위함이다.

◎ 활동을 제한하고 안정을 취하게 한다.
⇒ 체온상승을 예방하기 위함이다.

◎ 정기적으로 환자의 상태를 관찰하고 위험성을 평가한다.
⇒ 정기적으로 환자 상태 파악시 적절한 중재를 빠르게 시행할 수 있다.

◎ 필요시 Prn Order에 따라서 해열제를 투여하고, 부작용을 관찰한다.
⇒ 해열제를 사용함으로써 체온이 감소하는 것을 확인하고 그에 따른 부작용이 있는지 확인하기 위함이다.

2. 대상자와 보호자는 고열 상황을 이해하고 적절한 행동을 한다.
◎ 발열의 원인을 대상자와 보호자에게 설명한다.
⇒ 원인을 알고 이해해야 치료에 더 적극적일 수 있다.

◎ 대상자가 안정을 취하고 가능한 조용하고 안정이 가능한 환경을 조성하도록 보호자에게 말한다.
⇒ 고열환자는 소음에 의해 자극될 수 있으므로 되도록 조용하고 편안한 환경을 유지한다.

◎ 미온수 목욕을 시키거나 Ice bag을 천으로 싸서 액와 부위에 2시간동안 대주며, 냉요법 에 대한 교육을 대상자와 보호자에게 시행한다.
⇒ 미지근한 물이 증발하면서 노출된 체표면에서 대류가 일어나 체온을 하강시키며, 냉요법 은 신체의 열을 하강시키는데 효율적인 방법이다

참고자료

· 없음