성인간호학 실습 급성담낭염 케이스스터디 사례보고서

목차

1. 간호사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오
2) 현질병에 관련된 자료를 수집하시오
3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오
5) 대상자의 기타 치료

본문내용

자료
객관적자료
- RUQ pain호소 -
NRS 척도: 7점
- Dx: Acute cholecystitis (small stone 있음)
주관적자료
“(얼굴을 찡그리며) 아이고 죽겠어”
“오만데가 다아파”
“(간병인)“보통 저녁 8시부터 잠들준비 하는데 2시간 정도는 뒤척이다 잠드는 것 같아”,“잠 자다가도(대상자) 자주 깨서 아프다고 해요 그래서 나도 잠을 잘 못잘때가 많아”

간호진단
담석으로 인한 폐색과 관련된 급성통증

자료
객관적자료
- 78세
- Small GB stone 있음
- 레보플로사신주 750mg/150ml 부작용

주관적자료
“오만데가 다 간지러워”

참고자료

· 없음