성인 당뇨병 케이스

목차

1. 서론
2. 문헌 고찰
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
5. 결론
6. 참고문헌

본문내용

고령화 시대로 인해 노인의 인구가 증가하는데 노인들이 인슐린 분비 저하로 당뇨병에 걸릴 가능성이 높고, 비만 인구가 증가함이 당뇨병의 유발하는 계기가 됨. 그 외에도 당뇨병은 여러 질환의 합병증으로 나타날 수 있기 때문에 문헌에 나타나는 여러 양상과 환자의 양상을 비교해보고, 당뇨에 대해 알고자 함.

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골격근과 심장 근육, 지방조작은 포도당의 이동을 위해 인슐린을 필요로 하는데, 인슐린이 부족하면 포도당의 이동이 감소하여 혈액 내 남아 있게 되어 고혈당이 됨. 간도 인슐린이 부족하면 글리코겐 형태로 포도당을 저장할 수 없기 때문에 혈당이 계속 오르게 됨. 인슐린의 부족 = 인슐린 분비 장애로 인한 결핍, 인슐린 저항증 때문. 인슐린이 분비되기 위해서는 포도당이 β세포에 의해 인지되어야 분비함. 하지만 인지 능력이 떨어지면 포도당 자극에 의한 인슐린 분비 능력도 떨어지게 됨. 포도당을 정상 수준으로 유지하려면 포도당을 신장으로 과량 배설시켜 소변에 당이 나오게 됨. 이것을 당뇨라고 함. 또한 증가된 혈당은 강한 삼투력이 있어 세포 내 수분이 혈액으로 이동되어 세포는 탈수 상태가 됨.

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① 고혈당 & 당뇨성 케톤산증 : 고혈당 = 혈당 140mg/dL 이상 상태. 인슐린 부족으로 포도당이 세포 내로 이동될 수 없을 때 발생. 당뇨성 케톤산증 = 아세톤 or acetoacetic acid, β-hydroxybutylic acid로 인하여 pH가 낮아지며 심해지면 의식을 잃게 됨. 인슐린이 부족하여 당질이 에너지로 이용될 수 없을 때는 불완전한 지방대사, 탈수, 유산산증, 산-염기불균형 등 발생.
② 비케톤증 고삼투성 혼수 : 나이가 많은 제2형 당뇨병 환자에서 혼수 나타나는 가장 흔한 원인이며 사망률 높음. 감염 발생, 스트레스 의해 인슐린 작용 감소 → 혈당 급상승 → 삼투압 증가 → 탈수 → 의식 감소 → 혼수 상태 혈당이 600~2000mg/dL 정도로 상승, 케톤뇨 X, 케톤산증 X.

참고자료

· 일곱 번째판 성인간호학 Ⅱ. 김금순 외. 2013.
· 대웅제약 당뇨병관리수첩
· (주)한독약품 종합 당뇨병 교육 프로그램