급성담낭염 간호과정

목차

1. 간호과정 사례보고서
1) 질병 기술 (급성 담낭염 - Acute Cholecystitis)

2. 건강 사정 도구(NANDA)

3. 참고문헌

본문내용

급성 결석성 담낭염-담낭의 폐색에 의해 나타나며 담낭팽만을 유발하여 정맥성, 림프성 배액장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부 자극과 침윤이나 허혈부위를 악화시킬 수 있다. 염증이 있는 경우 담낭벽에 부종이 생기고 딱딱해져 괴사가 일어나는 경우도 있고 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농증이라 한다. 이 때 심각한 패혈증이 유발되기도 하며 급성 담낭염의 재발을 담낭벽의 섬유화를 유발한다.
급성 비결석성 담낭염-담석의 폐쇄작용과는 무관하게 발생되는 담낭염으로 급성 담낭염 중에서 약 4~8%로 적은 비중을 차지하지만 증가하고 있는 추세이다. 심한 외상이나 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기, 세균성 패혈증, 결핵 등과 관련하여 발생하기도 하나 질병의 진행 과정에 있어 괴사와 천공의 발병률이 조금 더 높은 것을 제외하고는 결석성 담낭염과의 큰 차이는 없다. 하지만 비결석성 담낭염의 경우 환자와의 의사소통이 제대로 이루어지지 않는 경우가 많아 질병의 인식이 지연될 수 있다. 담석에 의한 담관의 폐색이 일반적인 원인이나 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염이다. 치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로는 패혈증이 나타나며, 담낭의 허혈이나 염증 유착,괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.

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가장 흔하고 확실한 소견은 우상복부 구역의 압통이며 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 통증은 갑자기 시작되어 점차적으로 증가하게 되는데 약 30분 내에 최고점에 도달하게 된다. 급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하며 급성 담낭염 환자의 약 60~70%의 환자는 과거에 담도산통(biliary colic)을 경험했던 병력이 가지고 있다. 흔히 통증과 함께 오심과 구토가 동반되고 미열이 발생하며 고열과 오한이 동반되는 경우도 존재한다. 약 25%의 환자에서 담낭이 커져서 손으로 만져지는 경우도 있으며 특징적인 증상으로는 머피징후(Murphy’s sign)가 있다.

참고자료

· 근거기반 기본간호학 I - 수문사
· 근거기반 기본간학 II - 수문사
· 성인간호학 I - 수문사
· 기초병리학 - 수문사
· 간호과정의 이론과 과정 - 수문사
· 표준화된 간호진단, 결과, 중재의 연계 - 현문사
· 간호진단과 중재 – 서울대학교 출판사