지혈장애 (자반증, 응고장애, 혈소판 감소성 자반증, 혈우병, 저프로트롬빈혈증, 지혈)

소개

좋은 성적 거두시길 바랍니다.

목차

1. 지혈과 일반적인 간호
1) 지혈(hemostasis)
2) 일반적 간호

2. 자반증(Purpura)
1) 혈관자반증(vascular purpura)
2) 혈소판 감소성 자반증(thrombocytopenic purpura)
3) 이차적 자반증(secondary or symptomatic purpura)

3. 응고장애(Coagulation disorder)
1) 혈우병(Hemophilia): 응고인자의 결함이나 결핍으로 발생되는 유전적인 출혈장애
2) 저프로트롬빈혈증(Hypoprothrombinemia)
3) 산재성 혈관내 응고증(Disseminated intravascular coagulation; DIC)

본문내용

(중략)

2) 저프로트롬빈혈증(Hypoprothrombinemia)
: 순환 혈액 내에 프로트롬빈의 양이 결핍된 상태.

• 프로트롬빈은 간내 합성과정에서 비타민K의 촉매작용을 필요로 함
• 저프로트롬빈혈증 : 비타민 K결핍 , 간질환, 비타민 K길항제의 과량 투여시 발생
• 증상 : 작은 외상 후에 나타나는 반상출혈, 비출혈, 수술 후 절개부위의 출혈, 혈뇨, 위장계
출혈, 정맥 천자부위에서 지속되는 출혈 등
• 진단 : PT의 지연
• 치료 : 원인에 따라 다름.

3) 산재성 혈관내 응고증(Disseminated intravascular coagulation; DIC)

원인
질병과정이나 장애로 응고기전이 폭발적으로 발생하는 비정상적인 반응
병태생리
정상 응고기전이 항진으로 강력한 응고인자인 트롬빈이 혈관내 생성됨(초기) → 혈전 용해 위한 섬유소 용해작용 활성화 → 응고능력상실, 혈괴형성 X → 출혈유발(쉽게함)
증상
⦁출혈증상: 비출혈, 점상∙반상출혈, 수술․태반박리∙오래된상처부위 출혈,
대변∙구토물의 혈액양성반응, 혈압저하, 체위성저혈압,
적혈구수의 감소와 불안정
⦁혈전증상: 신장(혈뇨), 중추신경계(뇌혈류차단, 의식수준변화, 발한 등)
진단 및 검사
⦁혈소판 수 감소, PT, PTT지연
⦁섬유소원(fibinogen) 수치 감소, 섬유소 분해산물(FDP) 증가
⦁Protamine sulfate 양성, 응고인자 Ⅱ, Ⅴ, Ⅶ 감소
치료와 간호
⦁원인 질환의 치료
⦁응고물질 투여: 응고인자 포함된 동결침전제제(cryprecipitate),
신선냉동혈장(FFP), 혈소판
⦁Anti-thrombin III 투여: 질병과정 단축, DIC합병증 감소(출혈 가능성)

참고자료

· 이향련 외(2010). 성인간호학 Ⅱ 여섯째판, 수문사, pp.1007~1015
· 전시자 외(2009). 성인간호학 하, 현문사, pp1059~1075