[급성신부전] 급성신부전의 원인과 증상 및 치료를 위한 식이요법(급성신부전 영양치료)

목차

I. 원인

II. 증상
1. 감뇨기
2. 이뇨기
3. 회복기

III. 식이요법
1. 감뇨기의 영양치료
1) 식사
2) 수분
3) 나트륨
4) 칼륨
5) 단백질
6) 열량
2. 이뇨기의 영양치료
3. 비경구영양지원

본문내용

I. 원인
급성신부전의 원인은 심한 상해, 감염, 유해물질 등이다. 급성신부전은 전신성(前晋, Prerenal), 신장내(intrarenal), 신후성(Postrenal)의 3가지로 분류한다.
전신성 부전은 기능성 신부전으로서 쇼크, 용혈, 심부전, 탈수, 신동맥폐색, 혈관이완제의 사용 또는 저혈압으로 신장으로 가는 혈류가 감소하여 사구체여과율이 감소됨으로써 생긴다. 또는 소화기계 출혈 후 헤모글로빈의 대사로 질소화합물의 생성이 증가하여 유발될 수도 있다.
신장내 부전은 독성약물이나 화학약품, 항원-항체 반응으로 신조직이 직접 손상 받았을 때 주로 생기는데, 간혹 잘못된 수혈로 헤모글로빈이 방출되어 이것이 신세뇨관에 축적됨으로써 생길 수도 있다. 또한 급성 사구체신염, 맥관염, 고칼슘혈증, 그리고 신실질 조직에 상해를 일으키는 간신 증후군(hepatorenal syndrome)도 원인이 된다.
신후성 부전(패색성 신부전)은 전립선 비대, 결석, 협착, 악성신생물 등으로 인해 요배설이 안 됨으로써 일어난다. 요도폐색으로 압력이 증가함에 따라 세뇨관 세포에 직접적으로 영향이 미치고 또한 신혈관을 압박하여 허혈을 유발한다.
급성 신부전이 허혈 또는 독성상해로 인해 유발될 때 이것을 급성 세뇨관 괴사 또는 급성 세뇨관 부전이라 부른다. 이 증상은 수술 후와 패혈증 환자에서 흔히 볼 수 있다. 급성 세뇨관 괴사는 급성신부전 원인의 약 80%를 차지한다.

II. 증상

급성신부전은 나트륨과 수분을 재흡수하는 세뇨관 기능이 감소함에도 불구하고 감뇨증이 흔히 나타난다. 이는 혈관수축 물질에 의한 신혈류 감소로 사구체여과율이 감소하고, 조직손상으로 생긴 세포 파괴물질(cellular debris) 또는 여과된 물질에 의해 세뇨관이 폐색되어 생긴다. 수술 후 충격으로 구심성 동맥의 혈관운동 협착증이 생겨서 신장 피질의 혈액 흐름이 감소되는 수가 있는데, 이런 상태를 소위 혈관운동성 신장변증(vasomotor nephropathy)이라고 부른다.

참고자료

· 질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
· 질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
· 질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
· 학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
· 건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
· 임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011