A+ 받은 Acute pancreatitis (급성 췌장염) 케이스 담낭절제술 간호과정 3개

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정 3개

본문내용

1. 문헌고찰
급성췌장염 (acute pancreatitis)은 자가 치유되는 경증부터 어떤 처방에도 반응하지 않는 심각하고 치명적인 중증까지 그 범위가 다양하다. 매년 미국에서 약 18만 5천 건의 급성췌장염이 발생하고, 그 중 15만 건은 알코올남용 또는 담석증이 그 원인이다. 경증의 췌장염은 췌장에 국한된 부종과 염증이 특징이다. 국소적인 장기의 기능부전이 나타나고, 대게 6개월 이내에 정상적으로 기능한다. 경증 췌장염의 경우에도 환자는 급성통증을 느끼고 저혈량성 쇼크, 체액과 전해질장애, 패혈증의 위험이 있다. 중증의 췌장염에서는 더 넓은 범위의 췌관이 소화효소에 의해 파괴된다. 효소가 주변 혈관에도 손상을 주고 출혈과 혈전증이 발생한다. 췌장조직은 괴사하고, 손상은 후복막조작으로 확산된다. 국소적인 합병증으로는 췌장낭이다 농양, 췌장의 내부나 근처에 갑작스런 체액의 축적 등이 있다. 폐기능 부전에 의한 저산소증, 쇼크, 신부전, 위장관 출혈 등 장기부전과 관련된 전신 합병증은 중증 급성췌장염의 특징이다.

* 병태생리
췌장이 보유한 단백질분해효소(특히 트립신)로 발생한 자가소화가 췌장염을 유발한다. 췌장염환자의 80%는 담관질환이 있거나 장기간의 음주 과거력이 있다. 담석은 총담관에 유입되고, 바터팽대부(십이지장 유두)에 박힐 수 있다. 그 결과 췌액의 분비가 폐쇄되거나, 담즙이 총담관에서 췌관으로 역류하여 췌장의 강력한 소화효소들을 활성화한다. 보통 이 효소들은 십이지장의 내강속으로 도착하기 전까지 불활성화 되어 있다. 효소들의 활성이 췌관부의 혈관확장, 혈관투과성 증가, 괴사, 미란, 출혈을 일으킨다.
드물게 세균이나 바이러스 감염이 췌장염을 유발할 수 있는데, 멈프스바이러스의 합병증으로 췌장염이 생길 수도 있다. 췌장이나 주변부의 수술과 췌장관에 기구를 연결한 후 췌장염이 생길 수도 있다. 특발성 급성췌장염은 급성췌장염의 10% 정도다.
급성췌장염의 치사율은 높다(2~10%). 쇼크나 무산소증, 저혈압, 체액과 전해질불균형 등이 원인이다.

참고자료

· 이향련 외(2007). 성인간호학 I. 수문사.전시자 외(2011). 성인간호학 I. 현문사.
· 김금순 외(2015). 성인간호학 I. 수문사
· 대한약사회 의약품검색 (http://www.kpnet.or.kr)