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목차

1. 간호사정
2. 자료분석
3. 간호진단 기록지
4. 간호계획

본문내용

간호진단#1.
의식수준의 변화와 관련된 비사용 증후군 위험성

목적 /기대되는 결과
목적
대상자는 11월 13 일까지 지시대로 움직일 수 있고 보호자는 능숙하게 ROM운동을 시킬 수 있을 것이다.

기대되는 결과
1.보호자는 11월2일가지 ROM운동의 중요성을 알고, 대상자에게 ROM운동을 시킬 수 있다.
2.대상자는 11월8일 까지,지시하는대 로 손을 올릴 수 있을 것이다.

간 호 지 시
1-⑴11월 1일, 보호자에게 환자의 상 태를 설명하고 관절운동이 얼마나 중요 한가를 설명한다.
1-⑵11월1일, 보호자가 수시로 대상자 에게 관절운동을 실시하도록 교육 한다.
1-⑶11월1일, 운동시에 대상자에게 충 분한 설명을 하고 실시하도록 하고, 반응이 없더라고 같이 참여하는 자세 로 임한다.
2-⑴11월8일 이후 계속적으로 모든 사 지에 관절운동을 하게 한다.
2-⑵11월8일 침대에서 움직일 때 side-rail을 올리도록 설명한다.
2-⑶11월 10일 될 수 있는 한 대상자 스스로가 할 수 있도록 유도해본 다.

과학적 근거
1-⑵,2-⑴관절운동은 근육 탄력성 상실을 최소화하고, 순환을 증진시키며, 위축을 예방한다.
<참고 자료>
기본간호학각론
(2003,정담미디어)
간호진단과 중재
(서울대학교출판 부)

간호진단#2.
신체적부동과 관련된 조직손상

목적 /기대되는 결과
목적
대상자는 11월 13일까지 피부 조직이 더 이상의 파괴 없이 잘 유지될 것이다.
기대되는 결과
1. 대상자는 11월10일까지 조직손상부위(엉덩이)가 더 번지지 않을 것이다.
2. 11월10일까지 조직손상부위가 잘 치유되고 있을 것이다.

간호지시
1-⑴11월1일, 대상자와 가족이 어떤 내용을 알고 있고, 알고자 하는지 를 사정한다.
1-⑵11월 1일, 가족들에게 전반적인 조직손상부위 치료의 작용을 설 명한다.

참고자료

· 성인간호학 上 (2005, 전시자 외, 현문사)
· 성인간호학 下 (2005, 전시자 외, 현문사)
· 기본간호학 각론 (2003, 정담미디어)
· 간호진단과 중재 (이은옥 외, 수문사)
· 포켓 간호진단 가이드 (2002,고성희, 김명애 외, 현문사)
· 호진단과 중재 서울대학교 출판부
· 간호진단과 이론적근거 현문사
· http://www.kimsonline.co.kr/ekims/druginfo/d_search.asp
· http://www.angelcare.co.kr/05/menu05-01.html
· http://www.angelcare.co.kr/05/menu05.html