모성간호학 간호적용 - 조기양막파수

목차

1. 사례
2. 정의
3. 간호사정
4. 간호진단
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 간호평가

참고문헌

본문내용

조기양막파수 임신 주 수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 말하는 것으로 임신 36주 이전의 파수로 인한 조산, 세균 감염 등이 문제가 된다. 간혹 탯줄이 먼저 자궁에서 나와 태아에게 위험을 초래하는 경우도 있다.

만삭 전 조기양막파열 Preterm Premature Rupture Of Membranes, PPROM 진진통 시작 전에 양막이 터지는 것으로, 흔히 37주 이전의 임부에게서 분만이 아닌 시기에 자연적으로 파수가 일어나는 것을 의미한다. PPROM은 미숙아 분만의 원인이 되며, 호흡 곤란증, 뇌실 내 출혈, 동맥관개존증, 괴사성결장염 등의 위험이 있다.

치료적 관리
(1) 치료는 일반적으로 임신주수에 따른다.
(2) 감염노출을 최소화한다.
- PROM으로 감염에 노출되어 있는 경우, 레포스포렌(세파로스포린계 항생제)을 사용
(3) 적절한 신체활동 제한, 골반휴식, 활력징후를 주의 깊게 관찰한다.
(4) 태아의 폐 성숙을 향상시킨다.
- 덱사에스 : 스테로이드제로 조산의 위험성이 있는 산모들에게 태아 폐 성숙을 촉진시키기 위해 12시간 간격으로 4회 투여

간호 사정
(1) 건강력과 신체사정
- 임부의 과거력과 현재 증상에 대한 정보를 수집한다.
- 태아의 안녕을 평가하기 위해 태아심음을 지속적으로 측정한다.
- PROM은 경부상태를 평가하기 위해 질 검사를 수행한다.
- PPROM은 손으로 촉진하는 경부검진보다는 멸균 질경검사가 바람직하다.

(2) 임상검사와 진단적 검사
- 소독된 질경을 삽입하여 질 쪽에서 양수 액을 채취한다. 채취된 양수를 나이트라진검사로 pH를 검사한다.(양수 pH7정도, 질 분비물 pH4.5)
- 양치엽검사 : 질액을 추출하여 슬라이드 위에 놓고 현미경으로 관찰한다. 양수는 건조될 때 양치엽상의 형태를 나타낸다.
- 질 초음파 : 나이트라진 검사와 양치엽 검사에서 확정적이지 않으면 초음파를 통해 양수의 양과 양막파열 여부를 확인할 수 있다.
- 기타 : 요분석과 요배양, 질 검사, 질 분비물 배양, 질회음부·직장 배양 등

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 (2016년) 여성건강간호학, 수문사
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31845
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31845
· http://m.blog.daum.net/goodynbesty/24