Pneumonia 케이스

소개

Pneumonia 케이스입니다. 정리를 깔끔하게 한 자료이니 좋은 성적 거두시길 바랍니다~!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
‣ 폐렴 Pneumonia
정의
- 폐실질에 염증이 발생된 것
- 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증 유발
- 원발성이거나 다른 질병의 합병증으로 발생

원인
- cytomegalovirus(거대세포바이러스)
- RSV(Respiratory Syncytial Virus - 호흡기세포융합바이러스)
- influenza
- adenovirus(아데노바이러스)

<중 략>

6. 간호진단
사정
주관적 사정
①“추워”
객관적 사정
①Dx: pneumonia
②BT: 38.3도 checked
③chilling (+)

목표
[단기목표] 대상자의 체온이 24시간 이내에 정상체온으로 돌아올 것이다.
[장기목표] 1주일후 환자는 고체온이 발생하지 않을 것이다.

계획
진단적 계획
①4시간마다 v/s check 및 수시로 체온 측정
②탈수증상 사정 (피부상태 등)

치료적 계획
①의사 처방에 따른 해열제 및 수액투여
②미온수 목욕 시행(환자가 부동 환자이기에 물수건 적용)
③비자극적이고 건조하지 않은 환경조성 (조용한 환경, 가습기 등)

교육적 계획
①필요시 자주 체온을 측정할 수 있도록 교육
②심리적지지의 중요성 교육 (소아환아의 특성상)
③환자 개인위생을 철저히 지키도록 교육함
④수분섭취 권장
⑤충분한 휴식 권장
수행
①주기적인 v/s check와 선생님의 지시하에 추가적으로 BT 측정함
②수분섭취의 권장 및 보호자에게 체온을 자주 측정할 수 있도록 교육함

평가
①BT 떨어지지 않음.
②환자의 보호자는 우리에게 수분섭취 권장 및 자주 체온을 측정하 겠다고 구두로 표현함

참고자료

· 성미혜 외 (2011). 간호과정, 정문각
· http://www.kmle.co.kr/
· 김근순 외 (2012). 성인간호학1 수문사