신경외과 성인간호학 case study (요추간판 탈출증 간호진단)

소개

신경외과 요추간판탈출증 간호진단 입니다.

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 병태생리
○ 척추사이 원반 형태 및 특징
척추사이원반은 속질핵 및 몇개의 혈관과 신경을 지니는 섬유테로 구성되고 2개의 얇은 연골판에 의해 상하의 종말판 (척추뼈 몸통의 가장 윗부분이나 아랫부분의 뼈)과 분리된다. 속질핵은 매우 가소성이 높아 형태가 잘 변하여 액체와 같이 행동하는 흰색의 반교질 상태의 조직이다. 압축력에 강하며 연골판과 섬유테에 의해 형태를 유지한다. 속질핵의 위치는 척추사이원반의 가운데에서 약간 뒤로 치우쳐 있다. 속질핵은 교원섬유의 가는 다발, 결합조직세포, 연골세포와 많은 무형 세포간물질을 함유한다.

섬유테는 나선형으로 배열된 교원섬유다발이 모인 여러 겹의 판으로 속질핵을 담고 있다. 섬유테 각 층의 판끼리는 섬유방향이 서로 120도로 교차하는 구조로 이루어져 있다. 이러한 섬유테의 위아래로는 연골판이 부착되어 있고, 섬유테의 가장 바깥의 섬유는 앞세로인대, 뒤세로인대와 섞여있고 섬유연골이 가장 안쪽의 층에 있다. 성인이 되면 속질핵이 뒤로 치우치고 섬유테의 뒤쪽 층판이 얇아져 추간판 후방탈출의 원인이 된다.
척추사이원반은 두 척추뼈몸통 사이의 운동을 가능하게 하면서 두 척추뼈몸통이 연결되도록 안정시킨다.

○ 신경근, 신경총 압박 (Nerve root, plexus compression)
신경근 혹은 신경뿌리(nerve root)는 척수를 둘러싸고 있는 경질막 낭(dura sac) 내에 있는 말초신경이다. 신경뿌리는 감각신경인 등쪽 신경뿌리(dorsal root)와 운동신경인 배쪽 신경뿌리(ventral root)로 이루어져 있다. 이 두 가지 신경뿌리는 경질막 낭 밖에서 합쳐져 척수신경을 이루고 등쪽 및 배쪽가지로 나누어진다. 척수신경이 지배하는 영역을 분절이라고 하며, 감각신경분절의 지배영역은 피부분절, 운동신경분절의 지배영역은 근육분절이라고 한다.

신경근 병증은 척수에서 갈라져 나온 감각신경이나 운동신경 뿌리에서 발생하는 신경계의 손상을 말하며, 보통 감각신경분절이 지배하는 피부분절을 따라 방사통이 동반되고, 신경의 병리적 변화의 위치와 정도에 따라 해당 근육분절의 근육위축과 건반사 소실이 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음