[아동간호케이스]폐렴 Pneumonia 간호과정 case study

소개

아동간호 실습 case study

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사정
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발 요인
3. 주 증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 치료
6. 합병증 및 예후
7. 예방방법
8. 검사결과
9. 투여약물

C. 간호과정
#1. 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 (2016.07.25.)
#2. 객담을 동반한 기침과 관련된 영양장애 (2016.07.26.)
#3. 치료과정 및 약물복용과 관련된 지식부족 (2016.07.25.)
#4. 연령(소아)과 관련된 낙상위험성(2016.07.25.)

D. 참고문헌

본문내용

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
: pneumonia

2. 원인 또는 유발 요인
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 드물게는 화학물질이나 구토물 같은 물질들을 흡입함으로써 염증이 생길 수 있다.

3. 주 증상 및 주요 검사소견
신체 전반에 걸쳐 나타나는 전신적인 증상과 폐에 염증이 생겨 폐의 정상적인 기능에 장애을 일으키는 폐 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란 등 호흡기계 증상이 많이 나타나고, 이때 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고 피가 묻어 나오기도 한다. 설사, 구토 등의 증상이 나타나기도 한다. 또한 두통, 피로감 등의 전반적인 신체적 질환을 호소할 수 있다.

4. 진단방법
증상과 징후(빈호흡, 수포음, Chest X-ray상애서 염증부위에 흐릿한 그림자와 공기층의 경화가 없음 등)및 배양검사 결과에 의해 진단되지만 개개인에 따라 증상이 다른 경우가 많다. 정확한 진단을 위해 흉부 방사선 검사를 시행하며 객담검사, 혈액검사, 혈청검사, 흉막액 배양검사 등을 실시한다.

<중 략>

#1. 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 (2016.07.25.)
간호사정
S(주관적) : “아직 기침, 가래 많아요.”, “밥 먹기 힘들 정도로 기침을 많이 해요.”
“가래가 나오면 뱉어내요.”
O(객관적) : 진단명 - pneumonia, X-ray 상 폐질환 보임, 기침 시 객담 소리 있음,
아동이 기침을 할 때 숨이 거칠어지는 것을 관찰함, 호흡기 치료 중임,
V/S : 110회/분 – 28회/분 – 36.4도

간호진단
분비물과 관련된 비효율적 기도청결

간호목표
단기 : 24시간 내에 효율적인 기침과 객담 배출로 불편감이 감소하였다고 말로 표현한다.
장기 : 퇴원 전까지 기침*가래가 사라진다. 대상자는 기도 개방 상태를 적절히 유지한다.

참고자료

· 홍경자 외(2016), 아동건강간호학II, 수문사(p459-463)
· 서울대학교병원(2009), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부(p70-71)
· 서울대학교병원(1999), 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교출판부(p77-80)
· 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/pub/index.jsp
· KIMS의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/