천식의 진단 및 치료

목차

1. 진단검사
2. 치료와 간호

본문내용

1. 진단검사
- 3가지 특징적인 증상 : 호흡곤란, 기침, 천명음 확인
- 천식 약물에 대한 환자의 반응뿐만 아니라, 증상의 빈도와 심한 정도를 토대로 내림
- 간호사는 가족 중에 천식이나 호흡기 문제를 가진 사람이 있는지 파악함
- 환자의 현재 또는 과거의 흡연 습관에 관해 물어봄
- 비흡연자의 천명음은 천식 진단에서 특히 중요한 증상임
- 이학적 소견으로 시진 시 날숨 시간이 연장되는 것을 볼 수 있음
- 간호사는 구강점막과 손톱 밑의 청색증을 관찰함
- 말초산소포화도는 호흡곤란의 정도와 산소의 포화상태를 보여줌
- 타진 시 과공명음을 들을 수 있고 청진 시 쌕쌕거림을 들을 수 있음

- 흉부 X-선 검사 : 호흡곤란의 다른 원인을 배제하거나,
흉부 구조의 변화를 보기 위해 촬영할 수 있음
↳ 증상이 없는 천식환자는 흉부 X-선 촬영에서 정상소견을 보임
↳ 천식발작 시는 공기가 많이 유입되어있는 소견을 보임

- 폐 기능검사(pulmonary function test, PFT) : 천식에 대한 가장 명확한 검사
폐량계(spirometry)를 사용하여 측정함
↳ 천식 환자에게 가장 중요한 PFT : 노력 폐활량(FVC), 1초 내 강제호기용량(FEV1),
최대 호기유통속도 최대 호기유통속도 : FVC동안 어느 때든지 가장 빠르게 도달하는 공기유통속도
(PERF, peak expiratory rate flow)

- 1초 노력날숨 폐활량과 최고날숨유속(peak expirec tory flow rate:PEFR)은 천식환자의 진단과 관리에 지표가 됨

↳ 천식 환자는 정상인보다 1초 내 강제호기용량(FEV1)과 최대 호기유통속도(PERF)가
15~20% 감소됨 → 기관지 확장제를 투여한 후 이 수치가 12% 증가하면 천식으로
진단함 (기관지 확장제를 투여한 후 노력날숨폐활량이 12~15% 증가되면 기도민무늬근육이
가역적인 변화를 보이고 있기 때문에 천식으로 진단할 수 있음)

참고자료

· 전시자 외(2009). 성인간호학 상. 현문사. pp590~593
· 김금순 외(2012). 성인간호학 상. 수문사. pp652~655
· 이영휘 외(2011). 서인간호학 3권. 정담미디어.