갑상샘 질환의 치료와 간호(갑상샘 질환의 치료와 간호 1) 갑상샘기능항진증 hyperthyroidism 2) 갑상샘기능저하증 Hypothyroidism)

목차

1. 갑상샘 질환의 치료와 간호
1) 갑상샘기능항진증 hyperthyroidism
(1) 비수술적 요법
(2) 비수술적 요법의 간호
(3) 수술 : 갑상샘절제술(Thyroidectomy)

2) 갑상샘기능저하증 Hypothyroidism
(1) 치료
(2) 간호

참고문헌

본문내용

1. 갑상샘 질환의 치료와 간호
1) 갑상샘기능항진증 hyperthyroidism
- Graves 병은 자가면역질환으로 악화와 호전이 주기적으로 나타남
- 치료 목적 : 갑상샘호르몬의 합성이나 분비를 억제하고, 갑상샘 조직의 양을 감소시켜 갑상샘호르몬 생성을 감소시키는 것
- 치료 : 비수술적 요법으로 항갑상샘제 투여와 방사성 요오드요법이 있으며, 수술에 의한 갑상샘 제거가 있음
- 치료방법의 선택 : 연령, 임신 여부, 갑상샘 종의 크기, 갑상샘 기능에 대한 검사결과와 합병증 등에 의해 결정됨
- Graves 병 환자가 임신한 경우

• 항갑상샘제를 투여하는 것을 원칙으로 하고 있으나 투여량은 줄일 수 있음
• 방사성 요오드는 투여하지 않으며, 항갑상샘제를 복용하고 있는 경우 수유를 하지 않음

(1) 비수술적 요법
① 약물요법
- 항갑상샘 약물, 요오드, β-교감신경차단제가 사용됨
- 이 약물들은 독성 상태에서 유용하나, 치료를 위해서는 방사성 요법과 수술이 필요함
- 갑상샘 기능항진증으로 항갑상샘제 약물투여 시 처음에는 많은 양을 처방하고 갑상샘 기능이 정상으로 회복됨에 따라 용량을 서서히 줄여 갑상샘 중독증을 치료할 수 있을 정도의 최소량을 투여함
- 약물을 중단하는 경우에는 점차적으로 약의 용량을 줄이면서 끊어야 함

<항갑상샘 약물>
● 가장 일반적으로 사용하는 약물은 propylthiouracil(Propacil, PTU)과 methimazole(Antiroid), carbimazole (Neo-mercazole)로 갑상샘호르몬의 합성을 억제함
● PTU : T4가 T3로 전환되는 것을 억제하여 혈청 T3를 더 빨리 감소시키므로 중증 환자나 갑상샘 위기 환자에게 사용함
● 부작용 : 발진, 위장장애, 가려움증, 발열 등
● 가장 중요한 독작용인 무과립세포증, 혈소판 감소증 등이 발생하는지 관찰하기 위하여 주기적으로 검사해야 함
● 환자의 5%에서 피부발진, 관절통, 발열 등이 발생함
● 임신 후기에는 항갑상샘 약물이 영아에게 갑상샘종이나 크레틴증을 유발할 수 있으므로 잘 사용하지 않음

참고자료

· 성인간호학 하 (전시자 외. 2011. 현문사) PP. 686 ~ PP.705