모성간호학 A+ 분만 케이스(분만 간호과정)

소개

컨퍼런스 후 모성간호학 교수님께서 샘플로 쓰신다고 한 케이스입니다~
문헌고찰은 교과서 중심으로 필요한 부분은 인터넷 참고했습니다.
분만1기, 2기, 3기 간호과정 포함되어 있고 태아 아프가스코어도 포함되어있습니다!!
간호진단, 간호과정 교수님께 피드백 받은대로 수정된 내용입니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 임신의 징후
생리적 적응과정에서 임신에 대한 증상과 징후가 나타난다. 임신 여부는 3가지 추정적, 가정적, 확정적 증상과 징후로 분류하고 확인한다.
추정적 징후는 임부가 느끼는 주관적인 변화이며, 가정적 징후는 검사자에 의해 감지되는 객관적변화이다. 확정적 징후는 태아확인과 관련도니 변화로 태아 심박동, 태아 확인 등이 있다.

2. 생식기계의 변화
1) 자궁
자궁이 증대됨에 따라 모양과 위치는 변한다. 임신 2기 동안 자궁벽은 두꺼워지고 더욱 탄력성이 좋아지며 원형이 된다. 임신 후기에는 태아가 커짐에 따라 자궁은 더 증대되고 달걀 모양이 되며 골반에서 복강으로 올라온다.
자궁증대는 자궁저부의 높이 측정으로 확인되며, 보통 임신기간을 예측할 때 이용한다. 그러나 임신기간을 예측할 때 자궁저부의 위치변화, 양수 양의 변화, 태아소, 임부 비만, 그리고 검진자의 검사기술의 변화가 정확성을 떨어뜨릴 수 있다.
태반관류는 임부 혈류에 의해 좌우된다. 혈류는 자궁의 증대에 E라 빠르게 증가한다. 자궁혈류는 20배 증가하지만 태아태반 혈류는 더 빠르게 증가한다. 결과적으로 임신 후반기에는 더 많은 산소를 자궁으로 보내야 한다. 따라서 임신말기가 되면 전체 모체혈액의 1/6이 자궁혈관조직으로 흐른다.
혈류 흐름을 감소시키는 세 가지 요인은 임부의 낮은 동맥압, 자궁수축력 그리고 임부의 자세(앙아위)이다.
부구감(ballittement)은 태아의 수동적 임직임이라 말하며, 16~18주 사이에 확인된다. 부구감은 떠 있는 조직을 가볍게 두드리면 다시 튀어 오르는 느낌을 촉진하는 방법이다.
2) 질과 외음
백색 질 분비물은 약간의 곰팡이 냄새가 나는 백색 또는 연회색 점액이다. 자궁목에 대한 에스트로겐과 프로게스테론의 자극으로 많은 양이 점액이 분비된다. 이 점액은 정상 임신에서의 증식으로 많은 질상피세포가 박리되므로 하얗게 보인다.
점액마개는 임신 동안 박테리아를 방어하는 역할을 한다. 임신 동안 젖산의 증가로 질 분비물의 산도는 정상보다 더 산성이다.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ 제 3판(이영숙 외, 현문사)
· 여성건강간호학Ⅱ 제 3판(이영숙 외, 현문사)
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남, 장효순 외 3명 저 | 현문사 | 2013.03.08
· 여성건강간호학 2 (모성간호학) 여성건강간호교과연구회 저 | 수문사 | 2012.03.02