모성간호학 case (제왕절개, 아두골반불균형), [자료수집, 유도분만과정, 산모간호, 신생아 상태 포함, 간호진단 3개(급성통증, 불안, 감염위험성)], A+

목차

1. 자료수집
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호정보조사지
1) 일반 정보
이름: OOO 나이: 39
체중: 임신전 62 kg / 현재 77.2kg 키: 158cm
직업: - 교육: - 종교: - 생활정도: 중
결혼 기간: 8년 가족 형태: 배우자와 함께 생활 중 가

2) 입원 관련 정보
입원일: 2023/00/00 입원 경로: 분만실 입원 방법: stretcher car
입원동기: 자궁 내 임신 40+2 wks된 primi 산모로, 유도분만을 위해 분만실로 입원함. 입원 진단명: [분만실] 자연두정태위 분만 (유도분만) [병동] 아두골반불균형 제왕절개술
입원 시 활력징후: 혈압 116/79 맥박 78 체온 36.7 호흡 20
주 증상(chief complaint): “배 뭉침이 자주 있어요.”
최종 식이 시간: 2023/04/02 19:00 식이 종류: 일반식
과거 병력: 천식(2008) - 오래전 천식이 있었으나, 현재는 완치된 상태
입원 경력: 없음. 가족 병력: 없음. 예정 수유 방법: 모유수유
현재까지 복용한 약물: 비타민과 철분제를 복용함.

3) 산과 정보
Ÿ 산전 진찰 여부: 본원을 통해 정규적으로 산전 진찰을 받음. (임신 28주까지 4주마다, 36주까지 2주마다, 36주 이후 매주 방문함)
Ÿ 산전 진찰 장소:
Ÿ 월경력: 최종월경일 2022-06-07 분만예정일 2023-03-24
Ÿ 월경 주기: 27일 간격으로 규칙적임.
Ÿ 출산력(parity) : T-P-A-L 0-0-0-0

2) 입원 관련 정보 (분만실)
① 진통: 4/2 23:00에 시작하였고, 4~6분 간격으로 20초간 지속됨.
② 파막 여부: 없음.
③ 경관 진행 정도: 개대 2.5cm 소실 10% 하강 high
④ 태아 심음: 150bpm
⑤ 산전 진찰 시 임상 검사 결과

§ ABO/Rh : A / Rh+
§ VDRL/RPR : Neg
§ HIV : Neg
§ HBsAG : Neg
§ 기타: 초음파 결과(임산부 도플러)

참고 자료

약학정보원, https://www.health.kr/, 2023.04.04