모성간호학 케이스 - 고위험임신과 전치태반, 양수과소증(간호과정 등)

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 간호력
2. 신체검진
3. 분만진행과정
4. 신생아 사정
5. 임상소견(각종 검사) 및 결과
6. 약물
7. 사정결과 문제자료 확인

Ⅱ. 간호진단 (문제자료에 근거한)

본문내용

6. 약물
상품명 : DEXTROSE
화학명 : Dextrose
category : 탄수화물 수액제 (Carbohydrate Solutions)
약물의 효능
1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급
2. 주사제의 용해희석제(10%∼70%)
1. 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급
2. 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급
3. 약물독물 중독
부작용
1) 대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있음.
2) 초과투여 시 bilirubin, lactate수치가 높아질 수 있음.
3) 저칼륨혈증, 고장성혼수(hyperosmolar coma), 산증(acidosis)
4) 탈수증, 고삼투압증
5) 포도당 검출이 동반되는 다뇨증
6) 정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질 불균형,
울혈, 폐부종을 일으킬 수 있음.
7) 고혈당, 신손실(renal loss)이 일어날 수 있음.
8) 열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증

<중 략>

assessment
S : "배가 너무 아파요..", “움직이기도 싫어요...”
O : 수술 c-section
진단명 Antenatal care for high risk pregnancy
placenta previa totalis
oligohydramnios
얼굴을 찡그리고 있음. NRS - 8점
몸을 움직일 때마다 손으로 수술부위를 보호하며, 운동을 하지 않으려 함.

Dx
#1 수술 후 절개부위와 관련된 안위의 변화 : 동통

Goal
1. 대상자는 1월 22일까지 일상생활을 할 수 있다고 말한다.
2. 1월 22일까지 대상자 NRS 평가가 3점 이하로 감소한다.

outcome criteria
대상자는 더 이상 통증을 호소하지 않는다.

Plan
1. 산모의 활력징후를 측정한다.
2. 산모가 느끼는 통증의 양상을 사정한다.
3. 산모의 신체 상태를 사정한다.
4. 산모에게 처방된 진통제를 투여하고 반응을 사정한다.
5. 산모에게 복대착용에 대해 설명한다.
6. 통증감소를 위한 방법을 산모에게 교육한다.

참고자료

· 없음