[모성간호학 실습] 태변흡인증후군 (meconium aspiration syndrome, MAS) 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구

Ⅲ. 간호과정
1. 양수파막으로 인한 분비물과 관련된 피부손상
2. 통증과 피로와 관련된 비효율적 호흡양상
3. 회음절개술 상처와 관련된 질 감염의 위험성
4. ABR상태와 관련된 낙상의 위험성
5. 분만 후 자궁퇴축과 관련된 신체적 불편감
6. 분만동안 부동으로 인한 자가간호결핍
7. 양수흐림과 관련된 수면장애

Ⅳ. reference

본문내용

 태변흡인증후군 (meconium aspiration syndrome, MAS)
신생아가 태어나기 전 엄마의 자궁 속에 있을 때, 태아는 엄마의 양수를 조금씩 먹고 출생 후에 처음 대변으로 나오는 것을 태변이라고 한다. 출생 후 정상적인 수유를 하면 2-3일간 태변을 본 후 1-2주 까지는 이행변을 보고, 그 후에는 정상적인 변을 본다. 즉 태변은 아기의 태아 때 만든 변을 출생 후에 보는 것이다. 태변은 정상적으로 위장을 거쳐 항문으로 배출되면 아무런 문제가 없다. 그러나 아기가 태아기나 혹은 분만 과정 중, 난산을 하거나, 아기가 많이 힘들었던 경우에(이를 의학적으로는 가사 상태라고 함) 아기가 일시적으로 저산소증에 빠지고 아직 태어나기 전의 자궁 속에 있을 때, 태아의 항문 근육이 이완되어 태변을 양수 속으로 배출하게 되는 경우가 생긴다. 양수는 태변에 오염이 되고 게다가 태아가 가사 상태가 되면 헐떡거리게 되고, 태어나는 과정에서 호흡이 시작될 때 태아가 태변에 오염된 양수를 폐로 흡인하게 되는 경우가 생긴다. 폐로 들어간 태변은 폐 속에서 독성 물질로 작용해서 폐렴, 기도를 막는 일, 이차적인 호흡곤란 등의 문제를 출생 직후부터 일으킨다.

1. 병태생리
태변흡인증후군은 질식성 스트레스로 인해 자궁내로 태변이 유출되는 것으로 주로 만삭아나 과숙아에게 생긴다. 태아가 태변을 삼키거나 흡인하면 흡인된 태변이 더욱 끈끈하게 되고 기도가 부분적으로 막히거나, 하부 호흡기 공기 폐색, 과팽창 등이 나타날 수 있고, 이로 인해 폐혈관 저항이 상승된다. 태아가 산소부족으로 더 많은 공기를 흡입하려고 할수록, 더 많은 태변을 흡인하게 된다.
폐혈관 저항이 증가하면 동맥관 개존(우-좌 단락)이 존재하면서 더욱 심한 저산소증과 산혈증을 유발하게 된다. 동맥관 개존은 폐혈관 저항이 높아져서 좌심방을 채우는 혈액량이 줄어들게 되므로 일부의 혈액은 우심방에서 난원공을 통해 유입되고, 따라서 난원공도 개존된 채 남게 되어 저산소증을 심화시킨다. 또한 흡인된 태변으로 공기 통로가 막혀서 과팽창된 폐포들은 공기 유출을 초래한다.

참고자료

· 아동간호학 Ⅰ,Ⅱ - 이자형외, 신광출판사, 2004년
· 최신 아동건강간호학 - 김미예외 수문사, 2004년
· 여성건강간호학1 - 현문사 (여성건강간호교과연구회편)
· 최신 임상간호메뉴얼 (1999) - 현문사
· 모성간호학 하 - 정담 (김신정 외)