[내과 케이스]A+받은 AMI(급성 심근경색증) 케이스

목차

I. 문헌고찰

II. 사례연구

III. 간호과정
1. 2번의 AMI로 인한 심장기능의 저하
2. 22년간의 혈당관리를 해오셨지만 불안정안 혈당
3. 낮은 Hb, PTT수치 등으로 인한 출혈 위험성

본문내용

 문헌고찰 
급성 심근경색증
급성 심근경색증이란?
심근경색은 심장을 둘러싸고 있는 관상동맥의 일부가 막혀서 혈류가 차단되고, 차단된 이후의 심근이 괴사(피가 통하지 않아 썩음)를 일으켜 심장이 제 기능을 할 수 없게 되는 질환이다.
심장은 우리 몸에 산소 및 영양분을 공급하는 펌프와 같은 역할을 한다. 마찬가지로 심장 역시 산소와 영양분을 공급받아야 하는데, 심장에 이를 공급해 주는 혈관을 관상동맥이라 한다.
관상동맥은 5갈래로 나뉘어 영양분을 공급해 주는데, 이 중 한 곳이라도 막히게 되면 막힌 부분의 심장이 제 기능을 하지 못하게 되고, 이로 인해 돌연사 하게 되는 것이다.
발생 직후 병원에 도착하기 이전에 환자의 1/3은 사망하게 되며, 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환이다.

심근경색의 원인
1990년 미국 심장학회의 보고를 살펴보면 미국에서 1년에 발병하는 급성 심근경색증 환자는 약 1백50만 명이며 이 병으로 인한 사망자가 전체 1년 사망자의 25%를 차치하고 있다.
1년에 급성 심근경색증으로 의심되어 병원 중환자실에 입원하고 있는 사람은 약 1백70만 명이며 그중의 약 1/2이 급성 심근경색증으로 확진되고 있다. 1년 동안 이들 환자의 치료에 사용되는 돈이 자그마치 1천억 달러에 이르고 있다 하니 가히 가공할 만한 통계수치가 아닌가한다.
심근경색의 95%가 관상동맥의 동맥경화증으로 인해 유발된다. 동맥경화증이란 혈관 내에 지질이나 섬유질이 조금씩 축적되면서 혈관이 조금씩 좁아지면서 생기는 것을 말하고, 특히 관상동맥의 경우 이러한 현상이 대나무 모양으로 나타난다 하여 죽상경화증이라 하기도 한다.
동맥경화는 어떤 경우에나 무서운 질병이지만, 특히 전신으로 가는 혈류를 총괄하는 심장이 제 기능을 못하게 되기 때문에 무서운 것이다.
관상동맥의 죽상경화가 발생하여 진행되거나 죽상종의 파열에 의한 혈소판의 활성화, 나아가서 관상동맥 내 혈전 형성에 의해 관상동맥 폐색이 발생함으로서 심근경색이 발병된다.
그 외 전색증, 관상동맥 경련, 관상동맥 박리, 혈관염 등에 의해서도 심근경색이 초래될 수 있다.

참고자료

· W.B. Saunders. 성인간호학<개정판>. 서울 정담미디어. 2007
· 이향련, 최철자 외 성인간호학1, 2, 수문사, 2010, 2012
· 최정신. 간호진단과 이론적 근거. 서울 현문사. 1997
· Drug info 『http://www.druginfo.co.kr』
· 서울아산병원 질환/증상정보
· http://amc.seoul.kr/healthinfo/medical/diseaseIndex.do
· http://www.medwiz.com/mediawiki-1.5beta4/index.php/%EC%8B%AC%EA%B7%BC%EA%B2%BD%EC%83%89%EC%A6%9D
· http://www.eumc.co.kr/heart/about/cardiac1_list.htm
· http://www.cmc.or.kr/healthinfo/index.jsp
· 네이버 백과사전(http://100.naver.com/) : 검색어(pacemaker)
· http://blog.naver.com/wlsruddl0628?Redirect=Log&logNo=120065129553