성인간호학 실습/ 대장염 간호진단/ 대장염 case/ pmc 간호과정/ 고체온/ 방해요인과 관련된 수면 양상 장애/ 문화적 차이와 관련된 언어적 의사소통 장애

목차

가. 질병 기술
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

나. 간호과정
1) 간호대상자 사정 자료
2) 신체사정 자료
3) 투약과 정맥 수액 주입
4) 진단검사
5) 간호과정 기록

참고문헌

본문내용

가. 질병 기술
1) 병태생리
위막성 대장염은 소장과 대장에서 발생하며, 위장관 수술을 하고 5~7일이 지난 후 또는 수술 전 쇠약한 상태의 환자에게 항생제를 투여하게 되면 장내 세균들의 불균형을 초래하고 내막과 장관 내 깊숙한 부위에 염증이 생긴다.
질병의 원인은 대부분 박테리아 감염에 의한 경우가 많은데, 일반적으로 증상을 유발하는 독소를 가진 파상풍균이나 포도상구균에 의해 발생한다. 항생제로 인한 심각한 설사의 주범은 클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)이라는 균이다. 이러한 균들은 장내에 서식하고 있다가 광범위한 항생제의 과다한 사용으로 정상적인 박테리아가 죽게 되면 집락을 형성하며 장염을 일으킨다. 가막성 대장염은 수술 후의 합병증으로 발생하는 경우도 많다. 위험인자는 60세 이상인 경우, 수술을 하는 동안 혈압 강하를 일으킨 경우, 신장장애가 있는 경우, 영양섭취가 부족한 경우, 비만증, 항생제의 복용 등으로 알려져 있다.

2) 임상증상
위막성 대장염의 증상은 항생제 사용 후 갑작스런 설사, 발열로 시작되는 경우가 많다. 설사는 주로 쌀뜨물 같은 모양인 수양성이고, 악취가 나며 때때로 토마토 케첩을 물에 풀어 놓은 것 같은 혈변이 있다. 또 산통이나 복부팽만감, 오심, 구토를 동반할 수 있다. 백혈구 수가 증가하고 혈압 강하가 일어나 맥박이 약해질 수 있고, 심장박동이 빨라지는 등 쇼크를 일으키기도 하여 심각할 경우 치명적일 수 있다.

3) 치료
위막성 대장염은 항생제 사용으로 인하여 발생한 것이기 때문에 가장 중요한 치료법은 증상을 유발하는 항생제의 복용을 중지하는 것이다. 그와 동시에 메트로니다졸(metronidazole)이라는 항생제를 1~2주간 복용하는 것이 주치료가 된다. metronidazole이 효과가 없다면 vancomysin을 사용한다. 장내 미생물의 균형이 깨졌을 때 일어나는 2차적 비박테리아 감염을 예방하기 위하여 필요한 약품을 투여한다.

참고자료

· 국제간호진단협회. 간호진단 정의와 분류. 정담미디어. 2013년. p.242, p.291, p.446
· 김금자 외. 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012년, p.97-98, p.174-177, p.332-333
· 박병수 외 10명. (2009). 위장관계수술 후 발생한 위막성 대장염. J Korea Surg Soc, doi: 10.4174/jkss.2009.77.2.106- 이정현, 김영유, 이준성. (1996). Clostridium difficile에 의한 위막성 대장염 1례. 가톨릭대학교 의과대학 소아과학교실: 소아과, 39(9), 1320-1325
· 병원간호사회, 간호사가 알려주는 홈케어, 소화기질환, 위장질환, 설사, www.khna.or.kr/homecare/index.php