여성건강간호학실습_분만실Case study

소개

A+받은 만점짜리 케이스입니다.

목차

1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아정보
5. 기타
6. 분만관찰 기록지
7. 간호과정
8. 약물
9. 검사
10. 참고문헌

본문내용

● 산모의 신체적·심리적 특성
- 산부는 깊이 심호흡을 한 뒤 수의적인 복부근 사용으로 복부 내 압력과 자궁 내 압력을 증가시킨다. 산부는 온 힘을 다해 아래로 밀어내려하며, 얼굴이 상기되고 목의 혈관들이 확장된다. 산부는 땀을 흘리고 모든 에너지를 출산을 위해 소비한다. 이는 경부 개대를 돕진 않지만 태아의 만출을 돕는 효과가 있다.
- 산부는 매우 내성적이고 암시적이며, 안절부절하게 되기도 하지만 산과력에 따라 다를 수 있다.
● 간호 계획과 합리적 근거
- 힘주기 교육 : 복압이 증가되지만 여기에 수의적인 힘주기가 동반되어야 하며, 아래로 힘을 주도록 북돋아야 한다. 절대 힘을 머리 쪽에 주지 않도록 미리 교육을 해야 하며, 6~7초 이상 힘을 주지 않도록 한다. 선진부가 회음을 누르기 전에는 억지로 힘을 줘서는 안 된다. 열상의 위험이 있다면 힘을 분산시키도록 한다. semi-Fowler’s position자세를 취하고 힘을 줄 때 옆에서 발바닥을 받쳐 주어 힘주는 것을 돕는다.
- 심리적지지 : 두렵거나 불안한 마음이 이행기 때에 감소되며 이완감을 경험하기도 하지만 아직 통증으로 지지를 바란다. 의식은 있지만 지시사항을 제대로 이행하기 어렵기 때문에 명확하게 짧게 반복해서 지시를 해준다. 힘주기를 잘 했을 경우엔 적절하게 격려하고 지지를 해주어 자신감을 갖도록 해야 한다.
- 태아 하강과 관련된 통증, 탈진과 관련된 비효율적인 대처

<중 략>

● 태반 만출 절차
분만 후 자궁은 내용물의 감소에 따라 자연수축이 일어나고, 급격한 자궁크기의 감소결과 태반부착면적도 감소하게 되어 태반이 주름지게 된다. 그 결과 탈락막 중 가장 약한 해면층이 분리된다. 태반 분리가 진행되면 분리된 태반과 잔여 탈락막 사이에 혈종이 형성되어 태반분리를 가속화 시키게 된다. 자궁의 모양이 구형이 되고 더욱 견고해지면, 출혈이 생길 수 있고 태반이 분리되어 자궁하부와 질 쪽으로 내려와 그 무게로 인해 자궁이 위로 올라가기 때문에 자궁체부가 복부까지 올라간다. 또한 탯줄이 질을 통해 길게 내려오기도 한다.

참고자료

· 대한산부인과학회 (2012), 산부인과학 지침과 개요, 군자출판사
· 신혜숙, 이상복, 송영아(2007), 모성간호학 간호진단의 적용과 실제, 수문사
· 여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강 간호학, 수문사
· 약학정보원