성인간호학 신장내과 실습 급성신부전(ARF: acute renal failure) CASE STUDY/ 약물요법, 질병스터디, 검사결과 등 다양한자료 포함

소개

성인간호학 실습 케이스입니다.

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목차

1. 대상자의 질병 Study
2. 간호과정
3. 간호과정 기록
4. 참고문헌

본문내용

- 진 단 명
Obstructive ARF

- 정의
급성 신부전은 진행성 질소혈증으로 신장 기능이 급속히 쇠퇴되는 특징을 가진 임상증후군이다. 천해질과 체액의 상태도 변하지만, 이 단계의 환자에서는 단지 약간의 증상만 나타난다. 급성 신부전은 핍뇨의 유무에 관계없이 수시간 혹은 수일에 걸쳐서 혈중질소, 크레아틴, 칼륨의 점진적인 증가를 나타낸다. 급성 신부전은 심각하고 장기적인 저혈압이나 저혈량 또는 신독성 제제에 노출되어 가장 흔하게 발생한다. 병원에 입원한 환자 중 5~7%는 급성 신부전이다.

- 병태생리 & 원 인
급성 신부전의 원인은 다양하고 복잡한데, 유사한 병인에 따라 신전성(prerenal), 신장성(intrarenal), 그리고 신후성(postrenal) 원인으로 분류한다.
➀ 신전성 원인
급성 신부전을 초래하는 신전성 원인은 신장 혈류를 감소시켜 사구체의 관류와 여과를 감소시키는 신장의 외적 요인이다. 체액량 감소, 심박출량 감소, 말초혈관 저항 감소, 그리고 말초혈관 폐색은 혈액순환의 저하를 초래한다. 핍뇨는 신장이 감소된 혈류에 반응할 때 레닌-앤지오텐신-알도스테론 체계를 활성화 시키면서 발생한다. 신장에 의한 이러한 보상은 결국 나트륨과 수분 정체를 초래한다. 신장 관류의 저하는 또한 노폐물(질소혈증)의 제거를 감소시킨다. 관류 저하가 지속되면 신장은 보상기전 능력이 상실되고, 신장의 실질조직 손상이 일어난다. 그리하여 신장의 수분 배출 능력 상실, 혈중 요소질소와 혈청 크레아티닌 비율의 상승(비율이 10:1 초과)과 신장의 나트륨 보존 능력 상실의 결과로 요량이 감소하게 된다. 신장 허혈기간이 길어지면 신전성 상태가 신장성 질병으로 발전할 수 있다. 신전성 상태는 신장성 질병 사례의 약 60~70%의 원인이다.
➁ 신장성 원인
급성 신부전의 신장성 원인은 네프론 기능의 손상을 야기하면서, 직접적으로 신장조직에 손상을 주는 질병을 포함한다.

참고자료

· http://www.urowoman.co.kr/01_Doctor/read.asp?page=1&num=2&Gubun=&Search=&sfield=
· 성인간호학 하, 현문사, 신경림 외, 2012
· 알기쉬운 임상약리학, 정담미디어, 김수경 외, 2012
· 건강사정, 현문사, 이강이 외, 2013
· 간호과정, 현문사, 최순희 외, 2013
· 기본간호학2, 현문사, 양선희 외, 2014
· kims oline site