부인과 케이스 (hematoma removal, 혈관 색전술), 모성케이스, 혈종제거술

소개

성적 A 받은 case입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 임상소견
3. 시술
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호중재

본문내용

Ⅰ.문헌고찰

혈종 Hematoma

산후 혈종은 외음이나 질점막 아래 결합조직에 혈액이 축적된 것이다. 회음절개부위에서 가장 잘 발생하며 외부 상처 없이도 혈관이 파열되어 발생할 수 있다.
혈종은 외부 출혈없이 급속히 진행될 수 있으며 출산 첫 1시간에 혈종을 형성하면서 혈액이 조직에 축적된다.
혈종은 산도를 따라 어느 부위나 발생할 수 있으며, 가장 많이 발생하는 질점막 아래 결합조직에 생긴 혈종은 조직 안으로 많은 양의 출혈이 생기므로 특히 위험하고, 저혈량성 쇼크를 일으킨다.
때로는 장기간 동안 질벽에 아두압박으로 순환을 방해하여 허혈을 유발하며 혈종이 오랫동안 눌려 괴사되어 나중에 파열되기도 한다.

(1) 원인과 유발요인
· 질벽 또는 좌골극 주위에서 발생하는 혈종은 겸자분만과 관련될 수 있다.
· 회음절개 시에 지혈되지 않은 경우 샅과 외음에 혈종이 생긴다.
· 선진부가 연조직에 지속적으로 압박을 가하고 질의 국소조직에 괴사를 분만 2기의 난산 과 지연된 분만과 관련이 있다.
· 회음주사나 봉함 시 혈관을 뚫어 생길 수 있다.

(2) 종류
① 외음부 혈종
외음부혈종은 출산 후 가장 흔하게 발생하는 혈종으로 심한 상처를 받거나 외상성 질분만 시 갑자기 발생한다.
국소적인 압박감과 변색이 있고 심한 통증이 있다.
예후는 좋은편으로 작은 크기의 혈종은 대개 자연적으로 흡수된다. 3cm 이상인 혈종은 피부 절개를 충분히 하여 혈액과 핏덩이(clot, 혈괴)를 배출시킨 뒤 빈 공간을 봉합결찰하고 소독된 큰 거즈로 12시간 동안 압박한다.
작은 혈관이 파열되어 나타나므로 찟긴 혈관 찾기는 쉽지 않다. 도 뇨관은 수술 수 24~36시간 유지된다.
② 질혈종
질혈종은 흔히 발생하는데 이는 겸자분만, 회음절개술, 초산부와 관련있고 분만 동안 연조 직 손상으로 생기며 골반 가로막 위쪽에 혈종이 생긴다.
산욕기 동안 산부가 지속적인 회 음부와 직장의 통증, 질의 압박감을 호소한다면

참고자료

· 없음