지불보상제도, 간호수가, 간호지불, 지역사회간호학, 지역사회간호, A+받은자료

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 지불보상제도
1) 행위별 수가제
2) 포괄수가제
3) 봉급제
4) 일당지불제
5) 인두제
6) 총액계약제/예산제

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

Ⅴ. 국시문제

본문내용

Ⅰ. 서론
보건 행정계에서 금연상담실 간호사와 치매상담실 간호사가 나와 2015 보건소 사업 보고와 2016년 지역사회 보건사업기획에 대한 회의를 하는 모습을 볼 수 있다.
여기서 보건의료자원, 보건의료 재정을 포함한 6가지 용어에 대해 새롭게 알 수 있었다. 새로운 용어들은 국가정책에 관한 내용인데, 그 중 치매 관리 현황을 보고하던 상황에서 치매관리로 인해 보건의료재정이 많이 증가하고 있다는 표현을 볼 수 있었다.
아직 우리는 지역사회간호에 대한 정책 등에 대해 알지 못하는 부분이 많다. 후에 간호사가 되어 지역사회시설에서 근무하게 된다면 용어를 모르고는 전문직 간호사로서 근무를 할 수가 없다. 그래서 계획하기 위해 필요한 보건의료재정에 대해 자세히 알아보고자 보건의료재정 중 지불보상제도에 대해 조사하게 되었다.

Ⅱ. 본론
1. 지불보상제도
- 진료비가 결정되는 시기를 기준으로 함

사전결정 방식(prospective system)
․ 진료를 받기 전에 병원이나 의료인에게 지불될 총액이나 그 비율이 미리 정해져 있어서 실제로 받은 서비스와 무관하게 진료비를 지불하는 방식
․ 장점
: 공급자의 수입이 진료를 행하기 전에 미리 결정되어 있어 주어진 서비스의 양과 수입과는 무관
→ 의료비 상승 억제와 과잉 진료 억제효과
예) 인두제, 봉급제, 포괄수과제

사후결정 방식(retrospective system)
- 진료를 받은 후 받은 서비스에 대한 합산된 진료비를 지불하는 제도
예) 행위별 수가제(상대가치수가제)

1) 행위별 수가제(fee for service, 상대가치수가제)
- 정의 : 진단, 치료, 투약과 개별행위의 서비스를 총합하여 의료행위를 한 만큼 보상하는 방식
- 서비스 행위에 대한 보상을 일단 점수로 받고, 그 점수들을 일정비율에 의해서 금액으로 환산하여 의료비 총액을 계산하는 방법인 점수제의 형태로 많이 사용됨

- 종류
⦁관행수과제 : 시장기능에 의해 수가 결정
⦁제도수가제 : 정부와 보험조합의 생산원가를 기준으로 계산한 후 의료수가를 공권력에 의해 강제 집행함

참고자료

· 조유향 외(2014). 총론 지역사회간호학. 수문사. p. 140-142
· 대한간호협회 지역사회간호학회(2014). 간호사 국가시험 대비 문제집 지역사회간호학. 대한간호협회. p. 89-90