급성 담낭염 case study

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

<병태생리>
담낭염(Cholecystitis: 쓸개염)
담낭염은 담낭벽의 염증으로 발병 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분한다.
1. 원인 및 병태생리
담낭의 급성 염증은 주로 담석에 의해 담낭관의 폐쇄로 담낭의 압력이 증가하고 담낭이 팽창되어 허혈 상태에서 일어나는 기계적 염증 혹은 담즙 내 레시틴에 포스포리파제가 작용하여 합성된 물질인 리소레시틴과 기타 조직 인자에 의한 화학적 염증 또는 E. coli, Klebsiella, Streptococcus, Clostridium 등과 같은 세균감염에 의해 유발된다.
급성 담낭염 환자의 5~10%는 수술 시 담낭관을 폐쇄 시키는 담석이 관찰되지 않는다. 무결석성 담낭염의 위험요소로는 심한 외상, 화상, 지연 진통 후의 산욕기, 비경구정맥영양, 비담도계 대수술 등으로 여겨지고 있다. 그 외에 혈관염, 담낭의 폐쇄성 선암, 당뇨병, 담낭의 세균 감염, 기생충 감염 등이 있다.
만성 담낭염은 거의 담석과 관련이 있으며 담낭벽의 지속적인 기계적 자극으로 인해, 또는 반복되는 급성 담낭염에 의해 발생하며 만성 담낭염 환자의 25% 이상에서 담낭 내 세균이 발견된다.

(2) 임상 증상
급성 담낭염의 3대 증상으로 복통(biliary colic), 발열, 백혈구 증가증이 있다. 점점 심해지는 산통을 호소하며 환자는 통증이 우상복부에서 시작하고 나타났다가 사라지는 경험을 한 적이 있고 이러한 통증은 담낭염이 진행됨에 따라 견갑골간 부위와 우측 견갑골 또는 어깨로 방사되기도 한다. 미열이 있고 오한이 들기도 한다. 혈액검사에서 백혈구 수치가 상승한다.
급성기에는 드물지만 식욕이 없고 오심과 구토가 있기도 하며 황달이 나타나기도 한다. 산통이 있을 때는 담낭이 수축하여 담즙 배출이 어려워지고 이러한 상태가 지속될 경우 담낭이 팽창되어 담낭의 기저부가 9~10번째 늑고의 복벽에 닿게 되어 심호흡을 하게 되면 우상복부(RUQ)의 극심한 통증으로 흡기가 어려워진다.(Murphy’s sign)

참고자료

· 없음