장폐색 케이스

목차

1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력(Health History)
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적욕구
11. 진단검사
12. 약 물
14. 간호과정

본문내용

1. 활력징후는 신체의 기초 지표이다.
체온이 상승한 상태에서 추위를 느끼면 감염을 의심할 수 있다.
체온 상승시 호흡으로 열 방출을 하기 때문에 호흡이 증가하고 맥박이 빨라질 수 있다.

2. 현재 대상자의 CRP수치 상승의 원인은 장유착으로 인한 해당부위의 염증이다.
복부 타진시 가스가 찬 곳은 고음이 나며, 체액 등이 있으면 탁음이 난다.

3. 복부 수술을 한 경우 수술 중 생겼던 혈종이 깨끗이 제거지 못한 채 복강안에 남아 염증이 발생하고 섬유화된 흔적들이 복막에 의해 서로 들러붙어 밴드를 형성하여 자을 유착시킨다.
유착부위에 의해 장 내용물의 흐름이 방해되고 장폐색이 발생하고 막힌 장의 내용물의 흐름을 극복하고자 막힌 부분의 윗부분의 장이 과도하게 움직임으로써 심한 복통을 경험하게 된다.
또한 가스가 축적되어 장이 팽만된다. 팽만된 장은 복막염을 동반하기도 한다.

4. 섭취량과 배설량을 측정하고 기록하는 것은 소화기계, 비뇨기계의 기능을 사정하는데 가장 중요한 자료이다.
보통 24시간 단위로 측정하여 전체량을 통하여 수분균형에 관한 정보를 얻을 수 있다.
섭취량에는 구강, 정맥, 비위관, 위루를 통한 공급이 포함되며 배설량에는 소변과 위흡인에는 나오는 것과 같은 배액량이 포함된다.

5. CRP(정상: 0~5mg/dl)는 급성 염증과정동안 간에서 생성되는 비정상 단백질로 대표적 염증지표이다.
ESR(정상: 0~15mg/dL)은 적혈구침강속도를 말하며 항응고제를 넣은 뒤 적혈구를 침강시킨 후 혈장의 길이를 측정하는데 염증이 심할수록 침강속도가 길어진다.
WBC중에서 호중구(정상: 45~75%)는 염증 부위에 가장 빨리 모이는 백혈구로 염증반응으로 호중구가 많이 필요하면 골수에서 호중구를 더 많이 만들어 혈중으로 유출하는데 약물복용 등에 의해 일시적으로 감소할 수 있다.

6. 백혈구 감소증이 있는 상태에서는 세균 등의 미생물이 위장관이나 피부를 통해 체내로 침입하여 심한 패혈증을 유발하곤 한다.

참고자료

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· 송계용 외, 『핵심병리학』, 고려의학, 2010.
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· 임숙빈 외, 『정신간호총론』, 수문사, 2015.