면역장애

목차

I. 면역장애
1. 급성사구체신염
2. 급속 진행성사구체신염
3. 만성사구체신염
4. IgA 신병증
5. 신증후군 또는 신장증

II. 신생물과 폐쇄성장애
1. 신장암
2. 방광암
3. 신석증과 요석증
4. 요관수종과 수신증

본문내용

1. 급성사구체신염
1) 원인과 병태생리 : 학령기 아동이나 20세 이하의 젊은이에게서 흔히 발생되며, 연쇄상구군 에 의한 편도나 인후 및 피부감염 후 대개 5~21일 경과하여 나타난다. 신장에 독성이 있는 베타-용혈성 연쇄상구균 항원에 대한 항체가 나타 나고, 조직손상이 일어나며, 혈청단백질 인자의 염증반응이 활성화된다. 사구체 기저막의 기공이 커져 단백질 분자가 여과하여 단백뇨와 혈뇨가 나타나며, 신기능이 감소하게 된다.

2) 예방: 인후통이나 피부병변의 조기진단과 치료가 급성사구체신염을 예방하는 가장 중요한 방법이다. (배양검사 실시)

3) 임상증상: 4대증상 - 혈뇨, 단백뇨, 고혈압, 부종

4) 진단검사: ·소변검사 - 적혈구와 단백질이 배출되는지 확인한다. 24시간 소변검사에서 사구 체여과율은 50ml/min/1.73m2로 감소, 다량의 단백질이 소변으로 소실되고, 수분을 보유하여 단백질을 희석하기 때문에 혈청알부민 수치는 감소한다.
· 배양검사 - 필요시 혈액,피부, 인후 등에서 배양검사를 위한 검사물을 수집한다.
· 혈액검사 - 베타-용혈성 연쇄상구균의 면역학적 반응 여부를 측정하는 ASO titer의 상승은 감염의 중요한 증거지만 질병의 경과 또는 예후와 는 상관없다.

5) 치료: 현재 면역반응을 일으키는 항원을 치료할 방법이 없으므로 치료는 대증요법, 감염예 방, 면역반응의 억제, 신기능의 손상 예방에 초점을 둔다.

6) 간호
(1) 대상자 사정: 연쇄상구균의 침범으로 발생한 피부감염, 상기도 감염, 사구체신염, 자가면역질환을 사정한다.
(2) 체액균형의 유지: 수분섭취량과 배설량, 체중을 매일 측정한다. 이뇨제 투여시에는 혈중포타슘 수치를 항상 확인한다.
(3) 감염예방: 면역장애와 면역억제제 투여로 감염 가능성이 높아져 경미한 감염도 신장염을 재발시킨다.
(4) 영양공급: 신장기능의 손상으로 BUN과 크레아티닌이 상승하면 저단백식이를 제공한다. 단백뇨의 정도에 따라 저단백, 저나트륨, 수분 제한식이를 섭취한다.

참고자료

· 없음