중환자실 case study (hemopneumothorax, multiple fracture) 문헌고찰, 간호진단, 간호과정 등

목차

I. 문헌고찰
1. 해부학적 구조
2. 질환의 정의 및 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단
5. 치료
6. 간호

II. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약

III. 우선순위에 따른 간호진단 목록
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가

참고문헌

본문내용

1. 해부학적 구조
○ Lung
- 폐는 산소와 이산화탄소를 교환하여 환기를 도모하는 호흡기계의 중추로 흉곽 내에 위치하여 우폐는 3엽, 좌폐는 2엽으로 구성되어 있다. 성인의 경우 약 500~600g정도 이고 탄력성 있는 원추형 기관이다. 폐첨부는 쇄골보다 2cm가량 위에 있고 폐저부는 중앙쇄골선에서 6번째 늑간에 위치하여 횡격막 위에 얹혀 있다. 폐포와 폐포관, 세기관지와 기관지로 구성되어 있으며 약 3억개의 폐포가 모세혈관으로 둘러싸여 산소와 이산화탄소를 교환한다. 폐와 흉곽을 둘러싸고 있는 흉막은 두겹의 장막으로 흉막 내면을 덮은 벽측 흉막과 폐 표면을 싸고 있는 장측 흉막으로 구성되어 있으며 이 두 흉막 사이의 흉막강에는 약 15cc의 장액성 액체가 존재하여 호흡 시 윤활제의 역할을 한다.
○ Rib / Vertebra
- 늑골은 활처럼 휜 긴 뼈로 흉곽을 형성하여 폐의 팽창과 수축에 관계해 호흡을 가능하도록 하고 흉강 내의 심장, 폐 등의 중요 장기를 보호한다. 총 12쌍으로 위의 7쌍은 흉골에 연결되어 진늑골이라 하고 아래 5쌍은 흉골이 아닌 다른 늑골에 연결되어 가늑골이라고 하며, 가늑골 중 아래 11,12번째 늑골은 체벽에 앞 끝이 있어 부늑골이라 한다.
척추는 신체의 중심이 되는 부분으로 체중을 하지로 전달하고 몸의 균형과 중심을 잡아주는 역할을 한다. 또한 뇌와 장기, 사지 간의 신호를 전달하는 신경의 줄기인 척수가 지나가는 통로로 손상 시 여러 마비가 오는 신경을 보호하는 단단하고 중요한 부위이다. 척추는 몇 개의 곡선으로 형태를 보이고 있으며 크게 4부분으로 나뉘어 경추부, 흉추부, 요추부, 천추부, 미골부로 나뉜다. 태생기에는 33개로 7개의 경추, 12개의 흉추, 5개의 요추, 5개의 천추, 4개의 미추로 구분되며 성인은 천추와 미추가 각각 하나로 합쳐져 26개가 된다.

2. 질환의 정의 및 원인
○ Hemopneumothorax
- 기흉(Pneumothorax)은 폐 밖에 공기가 저류된 상태로 흉막 내에 공기나 가스가 모여 폐가 허탈된 상태이다.

참고자료

· 최경숙 외 9명 옮김(2009) 노인전문간호를 위한 실무지침서. 군자출판사
· 한윤복(1991) 정형외과 간호학. 수문사
· 최정신 외 공저(2003) 성인 내,외과 간호학4. 형설출판사
· 양선희 외 9명(2014) 기본간호학2. 현문사
· 조경숙 외 9명(2014) 성인간호학 상권. 현문사
· 조경숙 외 9명(2014) 성인간호학 하권. 현문사
· 차영남 외 4명(2013) NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 김수경 외 공저(2012) 알기 쉬운 임상약리학. 정담미디어
· www.seccm.org.tw
· www.thecorrect.com