아동간호학 신생아실 케이스(생리적황달)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 황달의 정의 및 원인
2. 황달의 종류
3. 병태생리
4. 증상
5. 치료 및 후유증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
⒈ 황달의 정의 및 원인
(1) 정의
- RBC(적혈구) 파괴 시 생성되는 혈색소의 bilirubin이 혈장내에 합류되어 순환되기 때문에 피부가 노랗게 되는 것.

(2) 원인
① 간에서 대사 될 Bilirubin의 양을 증가시키는 요인: 용혈성 빈혈, 미숙아, 수혈에 의해 적혈구 수명단축, 두혈종 등
② Transferase 효소의 작용을 감소시키는 요인: 저산소증, 저체온증, 갑상선 기능저하 등
③ Transferase 효소의 결핍이나 간세포의 빌리루빈 소비의 감소를 일으키는 요인: 유전적 결함, 미숙아
④ 빌리루빈의 과잉생산을 유발하는 요인: 용혈성 질환, 생화학적 장애, 멍
⑤ 포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애: 효소부족, 담도 폐쇄
⑥ 모유수유
※ 혈청 bilirubin치는 조기경구 영양 시 감소되며, 모유영양과 탈수 때 증가한다.

⒉ 황달의 종류
(1) 생리적 황달(Physiologic jaundice)
- 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한 황달

① 원인: 정상 신생아의 경우 적혈구 수명이 성인보다 70~90일로 짧으며 농도 또한 성인보다 더높고 성인보다 빌리루빈 생성이 평균 2배 정도 많다. 그래서 적혈구가 많이는 있으나 빨리 파괴하게 된다. 적혈구가 파괴될 때 hemo와 globin이 있는데 hemo로부터 알부민과 결합한 불용성인 비포합 빌리루빈(간접 빌리루빈)으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어, 간에서 만드는 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronyl acid와 포함되어 물에 용해되는 포합 빌리루빈(직접 빌리루빈)으로 바뀌에 된 후 담도를 통해 장으로 배설된다. 그런데 신생아의 경우 간 기능, 대사가 미숙하여 간에서 생성되는 glucuronyl transferase를 만들어내지 못한다. 결국 물에 잘 녹지 않는 비포합 빌리루빈이 물에 잘 노근 포합 빌리루빈으로 되지 못하게 되며 따라서 갑접빌리루빈이 많아지므로 생리적 황달을 보이게 된다.

참고자료

· 아동건강간호학Ⅰ(김희순 외) 수문사 2014년
· 아동건강간호학Ⅱ(김희순 외) 수문사 2014년
· 아동간호학 실습지침서, 제 6판, 2002, 현문사
· 신생아 황달의 발현 및 소실 양상에 관한 연구 이화여자대학교 (2003)
· 서울아산병원 질병백과
· NANDA 간호진단과 중재가이드